2019内科主治医师考试专业知识：中暑

中暑

　　中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和心血管障碍为主要表现的急性疾病。可分为三种临床类型：

　　热射病、热痉挛和热衰竭。

　　诊断及分级标准

　　1.诊断

　　高温作业职业史+体温升高、肌痉挛或晕厥

　　2.中暑先兆

　　头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

　　3.分级标准

　　(1)轻症中暑：轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

　　(2)重症中暑：重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

　　治疗

　　口服冰盐水或清凉含盐饮料

　　补充水电解质，如有周围循环衰竭开放静脉通路

　　降温治疗为热射病的关键性治疗措施，尽快脱离高温环境，体温过高者给予物理降温，必要时给予氯丙嗪25-30mg静注《实用内科学》14版P263

　　对症治疗

　　糖皮质激素 提高机体应激能力，防治肺、脑水肿

　　体温正常的中暑病为

　　A.热射病

　　B.热衰竭

　　C.日射病

　　D.热痉挛

　　E.以上均不正确

　　『正确答案』D

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