2019内科主治医师考试专业知识知识点：肾综合征出血热治疗

治疗

　　“三早一就”为本病治疗原则，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。

　　(一)发热期治疗原则

　　1.控制感染：利巴韦林

　　2.减轻外渗：早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等。发热后期给予20%甘露醇提高血浆渗透压，减轻外渗和组织水肿。

　　3.改善中毒症状：物理降温为主，重者可予地塞米

　　4.预防DIC：给予低分子右旋糖酐或丹参注射液。

　　(二)低血压休克期治疗原则

　　1.补充血容量：宜早期、快速和适量。

　　2.纠正酸中毒：主要用5%碳酸氢钠

　　3.血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：如多巴胺或山莨菪碱，同时亦可用地塞米松。

　　(三)少尿期治疗原则

　　1.稳定内环境：维持水、电解质、酸碱平衡。

　　2.促进利尿：可应用20%甘露醇，不宜长期大量应用。常用速尿，可从小量开始，逐步加大剂量。

　　3.导泻和放血疗法：防止高血容量综合征和高血钾，常用甘露醇。亦可用硫酸镁或大黄煎水口服。

　　4.透析疗法：明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征病人，可应用血液透析或腹膜透析。

　　(四)多尿期治疗原则

　　1.维持水与电解质平衡。

　　2.防止继发感染 本期易发生呼吸道和泌尿感染，发生感染后应及时诊断和治疗。

　　【例题】肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用

　　A.平衡盐

　　B.碳酸氢钠

　　C.低分子右旋醣酐

　　D.血管活性药物

　　E.高渗葡萄糖

　　【正确答案】D

　　【例题】肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的

　　A.稳定内环境

　　B.高蛋白饮食

　　C.促进利尿

　　D.导泻和放血

　　E.透析

　　【正确答案】B

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