2019内科主治医师考试专业知识知识点：病毒感染诊断

诊断

　　急性肝炎的诊断：

　　1.发热、乏力、食欲减退、恶心等症状; 急性黄疸型尿黄加深，皮肤巩膜黄染。

　　2.可有肝脾大。

　　3.血清ALT、胆红素升高，诊为急性黄疸型肝炎;胆红素不高诊为急性无黄疸型肝炎。

　　急性重型肝炎诊断

　　1.既往无同型病原肝炎病史;

　　2.起病2周内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；

　　3.高度乏力、纳差，黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol／L（1mg／dl）以上；

　　4.有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向；

　　5.凝血酶原活动度低于40%。

　　亚急性重型肝炎诊断

　　1.以急性黄疸型肝炎起病，

　　2.15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，每天上升≥17.19μmol／L，

　　3.凝血酶原活动度低于40%，并排除其他原因者。

　　慢性重型肝炎诊断

　　具备以下三点中的两点可以诊断：

　　1.有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒携带半年以上;

　　2.无临床肝病史(隐匿发病的慢性肝炎)，但具有慢性肝病体征和(或)慢性肝炎的实验室检查、影像学检查结果;

　　3.出现亚急性重型肝炎的临床表现。