2019内科主治医师考试专业知识知识点：面神经炎

面神经炎

　　一、定义

　　又叫贝尔(Bell)麻痹

　　1.病毒感染，最常见单纯疱疹病毒

　　2.急性非特异性炎症——水肿、脱髓鞘

　　二、临床表现

　　1.急性起病，48小时达高峰，单侧 受累多见

　　2.初期患侧耳后疼痛 耳后、耳内及乳突区

　　3.患侧表情肌瘫痪——嘴歪

　　4.大多预后良好

　　患侧表情肌瘫痪 (从上到下记忆)：

　　额——额纹变浅，不能皱额;

　　眼——闭合不全，Bell现象;

　　鼻——鼻唇沟变浅;

　　口——口角下垂，示齿偏向对侧，鼓气、吹口哨漏气。

　　特殊体征【重点】

　　Bell征：闭露征（闭合不全）+（露眼白）

　　Hunt征：膝状神经节受累

　　【四个T】

　　味觉障碍（Taste）

　　听觉过敏（Ting）

　　乳突疼痛（Tong）

　　外耳道疱疹及感觉减退（Tui）

　　三、诊断和鉴别诊断

　　1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)：双侧面瘫、四肢软瘫

　　2.耳源性面神经麻痹

　　3.颅后窝病变

　　四、治疗

　　神经炎症的针对性治疗：三素

　　1.激素——减轻水肿

　　2.阿昔洛韦——抗病毒

　　3.B族维生素——营养神经

　　辅助性治疗

　　1.改善局部循环：局部红外线照射

　　2.护理眼裂：眼罩、涂眼药膏

　　3.康复治疗：针灸、按摩、训练

　　【重点回顾2+3】

　　2个体征

　　Bell征——闭露征

　　Hunt征——四个T(taste、ting、tong、tui)

　　3个素

　　激素、抗病毒(阿昔洛韦)、B族维生素

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