2019内科主治医师考试专业知识知识点：血行播散型肺结核

血行播散型肺结核

　　急性血行播散型肺结核

　　亚急性血行播散型肺结核

　　慢性血行播散型肺结核

　　结核菌进入静脉系统，则经右心、肺动脉而到肺部，形成血行播散性肺结核。

　　好发人群：儿童和青少年。

　　高危人群：免疫力低下者，如糖尿病、分娩及长期使用免疫抑制剂等。

　　临床特点：

　　急性：起病急，持续高热，中毒症状严重。

　　亚急性和慢性： 全身中毒症状轻

　　临床表现

　　1.急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)

　　急、中毒症状明显

　　高热、咳嗽、偶可痰中带血。

　　急性粟粒性肺结核X线特点

　　三均：大小、分布、密度

　　2.亚急性及慢性血行播散性肺结核

　　慢、长期低热或阶段性低热、轻度结核中毒症状。

　　体征

　　胸部检查常无明显的阳性体征

　　亚急性血源播散性肺结核

　　三不均：大小、分布、密度

　　知识点

　　PPD皮肤试验在急性血行播散性肺结核患者常呈阴性反应。

　　在亚急性或慢性血行播散性肺结核常呈阳性反应;

　　急性血行播散性肺结核早期痰菌阳性率不高，当病变相互融合，形成空洞时阳性率较高。

　　急性血行播散性肺结核是重症结核，应予积极的抗结核化疗。

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