2019内科主治医师考试专业知识知识点：结核病

结核病

　　由结核杆菌引起的一种慢性传染病。

　　多器官累及，以肺结核最为多见。

　　学习内容

　　◆ 肺结核

　　◆ 结核性胸膜炎(胸腔积液)

　　◆ 肺外结核(结核性脑膜炎)

　　结核杆菌

　　◆ 痰涂片抗酸染色(+)菌

　　◆ 约5%为其他非典型分支杆菌

　　◆ 结核菌/结核分枝杆菌/抗酸杆菌

　　结核菌特点

　　1.生长缓慢

　　2.抗酸性，抗酸染色阳性

　　3.抵抗力强，耐干燥、低温、酸、碱，对湿热的敏感性。

　　4.菌体结构复杂、致病性

　　-不产生毒素及侵袭性酶， 致病性与菌体成分有关

　　-菌体成分：类脂质、蛋白质及多糖类等

　　● 类脂质：与组织坏死、干酪液化、空洞发生、变态反应有关。

　　● 蛋白质：诱发变态反应

　　● 多糖类：免疫应答

　　5.具有耐药性

　　分为：原发耐药和继发耐药

　　耐多药：至少包括异烟肼、利福平耐药

　　结核杆菌

　　结核杆菌分型：人型、牛型、鼠型、非洲型

　　感染途径：呼吸道。

　　传染源

　　排菌的肺结核病人

　　直接涂片阳性――大量排菌

　　仅培养阳性――微量排菌

　　发展—肺结核自然病程示意图