2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:流行性感冒

　　流行性感冒

　　病原和发病机制

　　流行：可大流行。

　　急性呼吸道传染病

　　病原：由流感病毒引起

　　流感病毒包括甲型、乙型和丙型，甲型病毒是流感大流行的病原。

　　独特和最显著的特征：病毒抗原变异

　　临床表现

　　潜伏期1～3天

　　起病多急骤

　　主要以全身中毒症状为主 ，呼吸道症状轻微或不明显。

　　表现为高热、头痛、全身酸痛、乏力，以及鼻塞、流涕、咳嗽等症状。发热通常持续3～4天，但疲乏、虚弱可达2～3周。根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。

　　实验室检查

　　(1)血常规：白细胞总数正常或减低，淋巴细胞比例增加。

　　(2)病原学检查：病毒分离、血清学检查(流感病毒抗体)等。

　　疑似病例：具备流行病学史和临床症状;

　　确诊病例：疑似病例+病原学检查阳性。

　　诊断和鉴别诊断

　　诊断依据：

　　1.流行病学史

　　2.临床症状

　　鉴别诊断

　　1.普通感冒　普通感冒呼吸道局部症状较重。而流感的全身症状较重。

　　2.其它　全身或上呼吸道感染性疾病。

　　治疗原则

　　1.隔离：对疑似和确诊患者隔离。

　　2.对症治疗

　　3.抗病毒治疗：应在发病48小时内使用

　　早期(起病1～2天内)使用抗流感病毒药物治疗，可减轻症状、缩短病程，并减少病毒排出。包括：

　　(1)离子通道M2阻滞剂：金刚脘胺、金刚乙胺。主要副作用有焦虑、注意力不集中和轻微头痛;恶心和呕吐等。

　　(2)神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦。不良反应有恶心、呕吐;头痛、头晕等。

　　神经氨酸酶抑制药类：奥司他韦

　　4.支持治疗　休息、多饮水、营养，易消化饮食。

　　对症治疗　可应用解热镇痛药、鼻黏膜减充血剂、止咳药等。儿童禁用阿司匹林或其他水杨酸制剂，可能导致流感患者出现肝脏和神经系统并发症，即Reye综合征，偶可致死。

　　预防

　　流感疫苗接种对预防有重要意义，尤其是老年人和有慢性病的患者，可减少住院率和死亡率。