2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:急性上呼吸道感染

　　急性上呼吸道感染

　　呼吸系统

　　·诊断思路

　　·病史

　　·临床表现

　　·检查

　　·治疗思路

　　·病因

　　·治疗

　　肺

　　肺叶

　　病因和发病机制

　　多散发，可流行。

　　病毒：鼻病毒

　　机制：病毒感染使纤毛细胞坏死、脱落 ，防御机制破坏，易继发细菌感染。

　　发病率高、传染性强

　　可继发急性气管支气管炎、急性肾炎等。

　　临床分型

　　1.普通感冒(急性鼻炎)

　　2.急性咽结膜炎

　　3.急性咽喉炎

　　4.急性疱疹性咽峡炎

　　在软腭及扁桃体上出现

　　疱疹和浅溃疡为特征

　　5.急性细菌性咽-扁桃体炎

　　实验室检查

　　病毒感染：

　　细菌感染：

　　诊断和鉴别诊断

　　(一)诊断

　　(二)鉴别诊断

　　1.急性传染病：如麻疹、猩红热等

　　2.过敏性鼻炎：常有过敏史。

　　3.流行性感冒：全身症状重。

　　4.部分疾病的首发表现为上呼吸道感染症状，如急性白血病等。

　　治疗

　　(一)一般治疗

　　休息、多饮水。

　　(二)对症治疗

　　解热镇痛药。

　　(三)抗感染治疗：一般无须使用抗病毒或抗生素治疗。

　　有明确的细菌感染证据(化脓病灶、WBC和中性粒细胞升高、CRP明显升高)时可考虑使用抗生素。首选抗菌谱以革兰阳性球菌为主的抗生素，如青霉素类或头孢菌素类，也可选用大环内酯类或氟喹诺酮类药物。