2019年内科主治医师考试基础知识第二章知识点:心血管检查

心血管检查

考点1：心脏检查

(一)视诊

1.心前区隆起：胸骨右缘第2肋间隆起伴搏动，见主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张。

2.心尖搏动

①正常心尖搏动：第5肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径2.0～2.5cm 。

②心尖搏动移位：右心室增大，向左侧移位 ;左心室增大，向左下移位。

③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，见粘连性心包炎、重度右室肥大。

(二)触诊

1.心前区震颤 又称猫喘 ，是器质性心血管疾病的特征性体征之一 。震颤部位及其临床意义。(见心脏杂音)

2.心包摩擦感

心前区，胸骨左缘第4肋间。收缩期及舒张期可触及双相粗糙摩擦感。临床意义：心包腔内纤维素性渗出致心包表面粗糙，见于急性纤维素性心包炎 。

(三)叩诊：

心浊音界的改变及临床意义

①心室增大：心界向左下增大，靴形心，见高血压病、主动脉瓣病变 。

②右心室增大：心界向两侧扩大，以向左显著 ，见肺心病、二尖瓣狭窄。

③左右心室增大：心界向两侧扩大，左侧以向左下为主，见扩张型心肌病 。

④左房增大并发肺动脉段扩大：心腰凸出，梨形心，见二尖瓣狭窄 。

⑤心包积液：心界向两侧扩大，可随体位改变而变化，呈烧瓶样心包积液 。

【例】高血压患者心尖搏动的位置是

A.向右移位

B.向左下移位

C.向左上移位

D.向右下移位

E.向内下移位

『正确答案』B

【例】高血压患者心脏叩诊可见

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右移位

E.烧瓶样心

『正确答案』A