2019年内分泌主治医师考试专业知识考点:钾代谢失常

钾代谢失常

1.低钾血症临床症状取决于发生低钾血症的速度、程度和细胞内外钾浓度异常的轻重。

2.肾功能障碍、无尿或少尿时补钾应慎重。

3.血清钾7～9mmol/L，可出现肌肉软弱无力、膝反射减弱或消失，肌麻痹等。

4.低钾血症时，最早出现的临床表现是肌乏力。

5.对难治性低钾血症补钾过程中应注意纠正碱中毒和低镁血症。

6.高钾血症的处理：首先处理原发病，其次降低血钾，用10%氯化钙或葡萄糖酸钙静推;5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠静脉快速滴入;20%～25%葡萄糖溶液加胰岛素静滴;使用排钾利尿药：使用离子交换树脂促进钾经肠道排出;血液透析。

7.休克病人补钾时，每小时尿量必须至少达到40ml。

8.补钾速度一般每小时不宜超过20mmol。

9.典型病例一：女性，47岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是低钾血症。

10.典型病例二：20岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.8mmol/L，治疗措施有口服钠型树脂15g，3/d;山梨醇5g，每2h口服1次;5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注;25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g:1U)200ml，缓慢静脉滴注。