2019年内分泌主治医师考试专业知识考点:原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺皮质功能减退症

1.最常见的病因是肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎。

2.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏醛固酮及皮质醇。

3.ACTH试验探测肾上腺皮质储备功能，具诊断价值。

4.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的是醛固酮+皮质醇下降。

5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是皮肤黏膜色素沉着。

6.危象的治疗主要是静脉输注糖皮质激素，纠正水、电解质紊乱，纠正低血糖和去除诱因。

7.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用氢化可的松。

8.典型病例一：女性，32岁，恶心、厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜、舌可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是慢性肾上腺皮质功能不全。

9.典型病例二：男，44岁，3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近2d发热，体温38.2℃，咽痛。目前氢化可的松剂量应增加为2～3倍。