2019年内分泌主治医师考试专业知识考点：甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症

1.黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退发展至晚期表现，死亡率高，其治疗应用甲状腺激素及肾上腺皮质激素，禁用镇静、麻醉药。

2.自发性甲状腺功能减退最常见于慢性淋巴结性甲状腺炎。

3.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血TSH。

4.可诱发黏液性水肿昏迷的是替代治疗中断、使用镇静药、寒冷、手术。

5.TSH增高是原发性甲减最敏感的诊断指标，血清TT4减低，亚临床期仅TSH增高。

6.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则首选左甲状腺(L-T4)，从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量。

7.典型病例一：甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下，聋哑，估计其甲状腺功能减退始于胎儿

期或新生儿期。

8.典型病例二：女，52岁，乏力，怕冷，便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量是25μg。

9.典型病例三：男性，63岁，因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量依据TSH。