2019年内分泌主治医师考试专业知识单元知识点之垂体腺瘤

垂体腺瘤

1.垂体腺瘤的主要表现包括激素的分泌增多或减少以及周围组织的压迫症状等。

2.有功能的垂体腺瘤最常见的是PRL瘤。

3.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选放射性核素扫描。

4.垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是手足增大。

5.垂体腺瘤治疗的目标是减轻或消除肿瘤占位病变的影响，纠正肿瘤分泌过多激素，尽可能保留垂体功能，防止肿瘤对于邻近结构的损毁及作为激素的替代治疗。

6.垂体腺瘤的诊断最有价值的是鞍区MRI或CT扫描。

7.除PRL腺瘤外，手术是各种功能性垂体腺瘤主要的、首选的治疗方式。

8.泌乳素瘤的诊断，PRL显著增高：>200μg/L高度怀疑，>300μg/L诊断肯定，但需除外大分子PRL血症。

9.高泌乳素血症的药物治疗首选溴隐亭。

10.巨人症的诊断。面容、身高、骨关节、代谢等异常;GH明显升高;IGF-I增高是筛选病变活动及疗效评定的指标;TRH、LHRH兴奋试验GH反常升高;SS抑制试验GH无反应，葡萄糖负荷(100g)后GH不能降低反而升高;其他垂体激素如PRL、FSH/LH、ACTH、TSH等及其相应靶腺功能测定有助于了解多形性腺瘤(混合瘤)的存在及垂体功能受损情况;影像学检查。

11.典型病例：女性，28岁，继发性闭经5年，婚后3年未孕。查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用多巴胺激动药溴隐亭。