2019年神经内科主治医师考试专业知识单元知识点之脊髓疾病

脊髓疾病

脊髓压迫症

1.脊髓炎常于发病前1～2周有上呼吸道感染症状。

2.脊髓炎急性期药物治疗以糖皮质激素为主。

3.脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压，病变呈进行性发展，导致脊髓横贯性损害和椎管阻塞。

4.脊髓压迫症常见的病因有脊柱病变、脊髓本身的肿瘤、脊膜病变及脊髓和神经根病变。

5.脊髓压迫症临床表现依据病情急慢而不同。

6.脊髓压迫症诊断需明确定位及病变性质。

7.典型病例一：男性，34岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是脊髓压迫症。

8.典型病例二：男性，20岁，双下肢麻木、无力10d，尿潴留1d。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20个/mm³，蛋白80mg/dl。最可能的诊断是急性脊髓炎。