2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征

1.病因国内以重症肺炎为主要原因，国外以胃内容物吸入占首位。

2.呼吸加快是最早出现的症状。

3.血气分析典型改变为PaO2降低、PaCO2降低、pH升高(呼吸性碱中毒)。

4.肺氧合指数(PaO2/FiO2)是目前临床上诊断ARDS的必要条件。

5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是肺氧合指数(PaO2/FiO2)≤300。

6.积极治疗原发病和高浓度给氧，应尽旱进行机械通气。

7.ARDS是MODS的最早脏器损伤。

8.ARDS通气方式：应用呼气未正压(PEEP)。

9.典型病例：男，50岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率39/min，心率118/min，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7.34，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。胸部X线片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，为缓解病人的呼吸困难，最好采用呼气末正压通气(PEEP)。