2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌

1.中央型肺癌发生在段支气管至主支气管，占3/4，患者多为有吸烟史的老年男性，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见，纤维支气管镜检查易发现。

2.中央型肺癌最常见的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。

3.周围型肺癌发生在段支气管以下，在肺叶周边部呈球形或结节状无包膜的肿块，占1/4，以腺癌较为多见。

4.鳞癌是肺癌最常见的类型，占40%～50%。以中央型多见，生长慢，转移晚，手术切除机会多，5年生存率高，对放、化疗不敏感。

5.Horner综合征，表现为病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

6.痰脱落细胞检查在非小细胞肺癌的阳性率较高为70%～80%;支气管分泌物或支气管.肺泡灌洗液检查。

7.活体组织病理学检查对确诊和分类有决定意义。

8.非小细胞肺癌早期病人采用以手术为主的综合治疗;小细胞肺癌的治疗原则为以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。

9.常用放疗及预后最差的肺癌是小细胞癌。

10.上腔静脉阻塞综合征最常见于支气管肺癌鳞癌。

11.阻塞性肺炎是由鳞状细胞癌引起的。

12.典型病例：男性患者，70岁，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.5℃，白细胞计数12×10⁹/L，X线胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。应考虑的疾病是支气管肺癌，有助于尽快明确诊断的检查首选纤维支气管镜检查。