2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:军团菌肺炎

军团菌肺炎

1.临床表现为寒战、高热、头痛、胸痛、咳嗽、黏液血痰、疲乏、无力、肌痛。消化道症状出现早、明显。多系统损害常见，严重时多脏器功能衰竭;低钠血症是其特点之一。

2.胸部X线检查见片状浸润影，继而肺实变，多见于下叶，免疫功能低下者可出现空洞或肺脓肿。

3.血液检查。①抗体检测，前后2次抗体滴度4倍以上增长，达1：128、1：160或更高者，可诊断。②抗原检测，尿液ELISA法检测尿中可溶性抗原，特异性较强。

4.军团菌肺炎首选治疗为红霉素，可加用利福平或喹诺酮类，疗程3周。

真菌及肺念珠菌肺炎

1.念珠菌肺炎临床上酷似急性细菌性肺炎。

2.有白色泡沫黏痰或胶冻样痰，有腥臭味，有时咯血，肺尖较少受累。

3.连续3次痰培养为念珠菌生长，涂片见菌丝或经动物接种证明有致病力可诊断。

4.确诊需有组织病理学的依据。抗原检测：尿液ELISA法检测尿中可溶性抗原，特异性较强。

5.应用抗真菌药物如氟康唑，两性霉素B毒性反应大，脂质体两性霉素不良反应少。