2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

1.临床特点是早期体征不明显、中毒症状重、呼吸道症状重。

2.X线检查特点是多样性、易变性。多样性表现为肺段或肺叶实变，小叶浸润或单个、多发肺脓肿、肺气囊腔。易变性表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，有脓胸或气胸。

3.胸部X线片易出现空洞的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎。

4.易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎。

5.细菌学检查是确诊的依据，可留痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。

6.治疗选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠，或联合氨基糖苷类等。

7.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为头孢菌素类药物。

8.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是万古霉素。

9.典型病例：男，65岁，因脑梗死住院2周，近1周出现高热、咳嗽、咳脓血痰。查体：体温39.3℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀。双肺散在湿啰音。血常规：白细胞计数21.3×10⁹/L，中性粒细胞0.90，胸部X线片示右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是金黄色葡萄球菌性肺炎。