2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭

1.机械通气的适应证为阻塞性通气功能障碍、限制性通气障碍、肺实质病变。

2.机械通气的相对禁忌证有气胸、纵隔气肿未引流。

3.ARDS机械通气治疗：当FiO2达60%时，PaO2仍<60mmHg;或PaCO2>45mmHg，pH<7.3时，即可考虑开始机械通气治疗。

4.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是氧合指数(PaO2/FiO2)<300.

5.典型病例：女性，30岁。剖宫产术后4d突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，不能改善而转科。查体：血压90/60mmHg，呼吸38/min。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，白细胞计数12.3×10/L、中性粒细胞0.88。该患者呼吸困难最可能的原因是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，为进一步诊断最需要的检查是动脉血气检查。