2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:支气管扩张

支气管扩张

1.典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。黄色脓痰，分3层(上层为泡沫，下悬脓性黏液，中为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物)。

2.实验室检查：支气管造影，卷发状可明确病变部位、范围和性质;CT有柱状扩张或成串的囊样改变。

3.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是支气管扩张症。

4.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是支气管扩张症。

5.支气管扩张的典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音。

6.干性支气管扩张是指其唯一症状是反复咯血，无咳嗽、咳痰。病变多位于引流良好的上叶支气管。

7.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是上叶尖后段。

8.急性感染期的主要治疗措施是控制感染，选用广谱抗生素。

9.中等量或大量咯血用垂体后叶素静滴;大咯血不止者，可在纤维支气管镜下止血;经内科治疗不能控制者，行支气管动脉造影进行栓塞治疗;反复大咯血经上述治疗措施无效，可考虑肺段或肺叶切除。

10.典型病例：女性，45岁，反复咳嗽、咳痰、咯血16年，再发咯血2d就诊。查体，体温37.9℃，左下肺可闻及湿啰音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是支气管扩张。