2019年心血管内科主治医师考试专业知识讲义：先天性心血管病

先天性心血管病

房间隔缺损

室间隔缺损

1.房间隔缺损以第二孔(继发孔)未闭型最常见。

2.房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第2肋间有收缩期吹风样杂音，第二心音亢进与分裂。

3.房间隔缺损采用手术治疗即缺损修补术，手术的最佳时机在学龄前。

4.室间隔缺损最常见位置以膜部缺损最常见。

5.室间隔缺损最常见类型--脊下型。

6.室间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

7.室间隔缺损手术治疗最佳手术时机在学龄前，成年人选择在无右至左分流时。

8.房间隔缺损患者超声心动图检查提示房间隔回声失落，多普勒超声显示心房处左至右分流，可有右心室肥大。

9.室间隔缺损患者超声心动图可见室间隔连续中断，多普勒超声可测得高速湍流，在室间隔处有左至右分流，可伴有左右心室肥大。

动脉导管未闭

1.体征在胸骨左缘第2肋间左锁骨下方有连续性机器样杂音，多伴有震颤。

2.多普勒超声可见动脉导管与肺动脉内有连续性高速湍流(左至右分流)，左心室、左心房扩大，肺动脉增宽。

3.治疗原则以手术治疗为主，结扎或切断缝合导管，手术越早越好，亦可经心导管进行介入性治疗。

4.内科治疗主要预防感染性心内膜炎。

5.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为动脉导管未闭。

6.临床上可出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)的先天性心脏病是动脉导管未闭。