2022年妇产科主治医师易错题：女性生殖器肿瘤

　　1、女性，31岁。月经紊乱2年就诊。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。内膜诊刮结果为中度不典型增生，最恰当的处理是()。

　　A.行子宫全切及双附件切除

　　B.甲基睾丸素10mg/日含化，3个月后诊刮

　　C.甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg/日，月经第15日口服10天，3个月后复查

　　D.甲羟孕酮300mg/日，3～6个月后再行诊刮

　　E.行宫腔内放疗

　　[答案]D

　　[解析]子宫内膜受雌激素的长期持续刺激，又无孕激素的拮抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变。此患者考虑为无排卵性疾病引起的子宫内膜中度不典型增生，属癌前病变，因患者年轻，故给予孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查。

　　2、外阴上皮内瘤变最有可能的病因为()。

　　A.人乳头瘤病毒(HPV)16型感染

　　B.外阴性传播疾病

　　C.肛门-生殖道瘤病变

　　D.免疫抑制

　　E.吸烟

　　[答案]A

　　[解析]目前认为大多数与人乳头瘤病毒(HPV)16型感染有关，也可能与外阴性传播疾病、肛门-生殖道瘤病变、免疫抑制以及吸烟相关。

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　　3、上皮内瘤变的病理特征为()。

　　A.鳞状上皮增生

　　B.淋巴细胞和浆细胞浸润

　　C.上皮层内细胞分化不良、核异常及核分裂象增加

　　D.有角化珠和细胞间桥

　　E.常有淋巴管和神经周围的侵犯

　　[答案]C

　　[解析]上皮内瘤变的病理特征为上皮层内细胞分化不良、核异常及核分裂象增加。病变始于基底层，严重时向上扩展甚至占据上皮全层。

　　4、外阴恶性肿瘤最常见的病种为()。

　　A.恶性黑色素瘤

　　B.腺癌

　　C.基底细胞癌

　　D.疣状癌或肉瘤

　　E.鳞状细胞癌

　　[答案]E

　　[解析]外阴恶性肿瘤90%为鳞状细胞癌，另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤。

　　5、外阴癌手术后，手术标本经组织病理学确诊，病变侵犯至会阴邻近结构(下1/3阴道)，但淋巴结转移阴性。按FIGO(2009年手术病理分期)分期标准，它属于()。

　　A.ⅠB期

　　B.ⅢA期

　　C.Ⅱ期

　　D.ⅢC期

　　E.ⅢB期

　　[答案]C

　　[解析]FIGO(2009)Ⅱ期标准为，任何大小的肿瘤侵犯至会阴邻近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门)，无淋巴结转移。

　　6、外阴癌的预后与下例临床病理因素最为相关()。

　　A.癌灶大小和部位

　　B.治疗措施

　　C.手术病理分期

　　D.肿瘤分化

　　E.有无淋巴转移

　　[答案]E

　　[解析]外阴癌的预后与癌灶大小、部位、分期、肿瘤分化、有无淋巴转移及治疗措施等有关。其中以淋巴结转移最为重要，有淋巴结转移者5年生存率约50%，而无淋巴结转移者5年生存率为90%。

　　7、子宫颈癌癌前病变是()。

　　A.子宫颈柱状上皮移位

　　B.子宫颈储备细胞增生

　　C.子宫颈鳞状上皮化生

　　D.子宫颈鳞状上皮化

　　E.子宫颈上皮不典型增生

　　[答案]E

　　8、关于子宫颈原位癌的特征，正确的是()。

　　A.好发部位为子宫颈鳞状上皮区域内

　　B.病变限于上皮层内，基底膜未穿透

　　C.与子宫颈重度异型是不同的CIN级别

　　D.阴道镜检查多能与微小浸润癌相鉴别

　　E.多数伴有淋巴转移

　　[答案]B

　　[解析]子宫颈癌好发部位在子宫颈的转化区;原位癌上皮全层受累，重度异型上皮几乎全层受累;阴道镜检查只看表面，不能与微小浸润癌相鉴别;原位癌应无淋巴转移。

　　9、关于子宫颈癌2009FIGO临床分期，正确的是()。

　　A.多数ⅠB期靠肉眼判断难诊断

　　B.癌侵宫旁属于ⅡA期

　　C.癌扩展至盆壁时属于ⅢB期

　　D.癌使肾功能丧失时属于Ⅱ期

　　E.膀胱黏膜有癌浸润属于Ⅲ期

　　[答案]C

　　[解析]ⅠB期靠肉眼多数能诊断;癌侵及宫旁为ⅡB期或以上;癌使肾功能丧失时属于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸润属ⅣA期。

　　10、子宫颈癌超出子宫颈累及阴道，但未达阴道下1/3，按2009FIGO的临床分期，应属于()。

　　A.ⅠB期

　　B.ⅡA期

　　C.ⅡB期

　　D.ⅢA期

　　E.ⅢB期

　　[答案]B

　　[解析]ⅡA期波及阴道未达下1/3，又无宫旁浸润。