妇产科主治医师考试课后练习题：妊娠合并糖尿病

　　1、糖尿病对胎儿、婴儿的影响，下述哪项是正确的

　　A.新生儿发生抽搐时应首先考虑骨折

　　B.不鼓励母乳喂养

　　C.产程缩短

　　D.新生儿抵抗力弱，无论体重大小均须按高危儿处理

　　E.巨大儿发生率低

　　[答案]D

　　[解析]妊娠合并糖尿病新生儿无论出生时情况如何，均应视为高危新生儿，尤其是妊娠期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

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　　2、29岁经产妇，前次妊娠患妊娠期高血压疾病，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。

　　[问题1]、本例孕妇应想到可能的疾病为

　　A.妊娠合并糖尿病

　　B.慢性肾炎

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.病毒性肝炎

　　E.肺结核

　　[答案]A

　　[问题2]、本侧应进行的辅助检查项目为

　　A.测定基础代谢率

　　B.胸部x线摄片

　　C.检查尿常规有无管型

　　D.检测肝功能

　　E.检查空腹血糖值

　　[答案]E

　　3、妊娠期糖尿病分娩最 佳时期为

　　A.妊娠33～35周

　　B.妊娠38～39周

　　C.妊娠39～40周

　　D.妊娠40周以后

　　E.妊娠33周以前

　　[答案]B

　　[解析]妊娠期糖尿病分娩时间和分娩方式的选择多主张孕38周后终止妊娠。

　　4、关于妊娠合并糖尿病的处理，以下哪项不正确

　　A.用胰岛素控制血糖，不影响胎儿

　　B.大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制

　　C.糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼

　　D.孕晚期应估计胎儿成熟度

　　E.已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠

　　[答案]C

　　[解析]糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征。

　　5、属于妊娠对糖尿病影响的项目，错误的是

　　A.胎盘分泌的激素有抗胰岛素作用

　　B.孕早期空腹血糖稍低

　　C.产程中体力消耗大及产妇进食少，不及时减少胰岛素用量.容易发生低血糖

　　D.产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平，不再会发生低血糖

　　E.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

　　[答案]D

　　[解析]产后如不及时调整胰岛素用量，还是会发生低血糖的，故D答案错误。因此选D。

　　6、38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是

　　A.缩宫素点滴

　　B.了解血糖水平

　　C.尽快剖宫产

　　D.地塞米松10mg静滴

　　E.应用抗生素

　　[答案]B

　　[解析]原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后应终止妊娠。

　　7、糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有

　　A.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

　　B.产后胰岛素的需要量增加

　　C.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

　　D.肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加

　　E.使肾排糖阈值升高

　　[答案]A

　　[解析]妊娠对糖尿病的影响有：血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。胎盘分泌的激素有抗胰岛素的作用。肾小球的滤过率增加而肾小管对糖的再吸收减少，使肾排糖阈降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比较容易发生酮症酸中毒。产后胰岛素的需要量减少。

　　8、孕妇，35岁，G1P0，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L，病人需要进一步进行的检查是

　　A.尿酮体

　　B.空腹血糖

　　C.OGTT

　　D.羊水穿刺

　　E.尿糖检测

　　[答案]C

　　[解析]糖筛查异常，应进一步行口服糖耐量试验。

　　9、糖尿病对妊娠结局的影响下述哪项不正确

　　A.胎儿畸形的发生率增加

　　B.易发生子痫

　　C.易发生巨大儿

　　D.不易发生胎膜早破

　　E.死胎发生率增加

　　[答案]D

　　[解析]羊水过多发生率增高，从而发生胎膜早破和早产的机会增加。

　　10、孕妇如存在糖尿病高危因素，糖筛查应在

　　A.24～26周

　　B.24～27周

　　C.24～28周

　　D.24～29周

　　E.24～25周

　　[答案]C

　　[解析]糖筛查应在24～28周进行。