妇产科主治医师考试课后练习题：妊娠期肝内胆汁淤积症

　　1、诊断ICP最有价值的检查方法是

　　A. ALT测定

　　B. 血清胆汁酸测定

　　C. 血清胆红素测定

　　D. 产后胎盘病理检查

　　E. AST测定

　　[答案]B

　　[解析]血清胆汁酸测定是诊断ICP最有价值的方法，血清胆汁酸升高是ICP最主要的特异性证据。无诱因的皮肤瘙痒及胆汁酸≥11μmol/L可作为ICP的诊断。

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　　2、下列关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述不正确的是

　　A. 主要症状为皮肤瘙痒和胆酸高值

　　B. 属于妊娠特有的消化系统并发症

　　C. 没有明显的地域差异

　　D. 英文简称为ICP

　　E. 有明显的种族差异

　　[答案]C

　　[解析]妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，发病率0.1～15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典及我国的长江流域等地发病率较高，以皮肤瘙痒和胆酸高值为主要特征。

　　3[.题干]患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μmol/L，DBIL90μmol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。

　　[问题1]、根据现有临床资料，患者初步诊断为

　　A. 家族性黄疸

　　B. HELLP综合征

　　C. 妊娠期肝内胆汁淤积症

　　D. 妊娠合并病毒性肝炎

　　E. 妊娠期急性脂肪肝

　　[答案]C

　　[解析]

　　[问题2]、为进一步明确诊断，首选的实验室检查为

　　A. 血脂

　　B. 血清胆汁酸

　　C. 血清乳酸脱氢酶

　　D. 血氨

　　E. 血常规

　　[答案]B

　　[解析]妊娠期黄疸主要需要鉴别的几种疾病。ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)早期诊断依赖于血清胆酸测定，可升高至正常值的10～100倍。

　　4[.题干]35岁经产妇，孕32周，皮肤瘙痒，夜间加剧，实验室检查胆汁酸为12μmol/L

　　[问题1]、该患者最可能的诊断是

　　A. 高血压

　　B. 脂肪肝

　　C. 子痫前期

　　D. 妊娠期肝内胆汁淤积症

　　E. 肝炎

　　[答案]D

　　[解析]皮肤瘙痒和胆汁酸的升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现。

　　[问题2]、该疾病一般发生在

　　A. 妊娠早期

　　B. 妊娠中期

　　C. 妊娠晚期

　　D. 分娩期

　　E. 妊娠12周

　　[答案]C

　　[解析]妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期。

　　[问题3]、主要防治人群是

　　A. 妊娠中期孕妇

　　B. 妊娠晚期孕妇

　　C. 胎儿

　　D. 分娩期孕妇

　　E. 妊娠早期孕妇

　　[答案]C

　　[解析]妊娠期肝内胆汁淤积症(IBP)主要危及胎儿安全，加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。

　　5、ICP的首发症状是

　　A. 黄疸

　　B. 皮肤抓痕

　　C. 脂肪痢

　　D. 上腹部不适

　　E. 瘙痒

　　[答案]E

　　[解析]无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早，瘙痒程度不一，常呈现持续性，白昼轻，夜间加剧。

　　6、妊娠期肝内胆汁淤积症好发于

　　A. 妊娠中期

　　B. 妊娠期

　　C. 妊娠早期

　　D. 第一产程

　　E. 妊娠晚期

　　[答案]E

　　[解析]妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，临床上以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

　　7、关于妊娠期肝内胆汁淤积症不正确的叙述是

　　A.雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成

　　B.雌激素可影响胆汁回流增加

　　C.雌激素是ICP致病的惟一因素

　　D.肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性

　　E.雌激素影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻

　　[答案]C