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妇产科主治医师考试课后练习题:过期妊娠

来源:考试网    2022-02-03   【

  1、与过期妊娠无关的是

  A. 头盆不称

  B. 巨大胎儿

  C. 雌孕激素比例失调

  D. 胎盘缺乏硫酸酯酶

  E. 羊水过多

  [答案]E

  [解析]过期妊娠的病因包括:1.雌孕激素比例失调;2.头盆不称;3.胎儿畸形;4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病,可导致过期妊娠。正常妊娠38周后,羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是E。

  2、过期妊娠是指妊娠达或超过

  A. 41周

  B. 42周

  C. 43周

  D. 44周

  E. 40周

  [答案]B

  [解析]平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

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  3、患者女性,26岁,初孕妇。妊娠42周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,进行宫缩素激惹试验,宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

  A. 宫缩时脐带受压

  B. 胎儿缺氧

  C. 胎儿躯干局部受压

  D. 宫缩时胎头受压

  E. 胎儿畸形

  [答案]B

  [解析]晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现,它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

  4、初产妇,平素月经规律,末次月经2001年10月3日,2002年7月28日入院,入院时未临产

  [问题1]、此病例诊断为

  A. 正常妊娠

  B. 早产

  C. 异位妊娠

  D. 胎膜早破

  E. 过期妊娠

  [答案]E

  [解析]平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

  [问题2]、此病例最为恰当的处理是

  A. 吸氧

  B. 输血

  C. 侧卧位

  D. 镇静

  E. 尽早处理

  [答案]E

  [解析]对确诊过期妊娠者,应根据胎盘功能、胎儿大小等综合分析,尽早处理。

  5、下列概念,正确的是

  A.妊娠42周之后分娩称过期产

  B.妊娠28周至37周分娩称早产

  C.出生时具有生命征象项者称活产

  D.临产后证实胎儿存活,在分娩过程中胎儿死亡称死产

  E.妊娠38周至42周分娩为足月产

  [答案]D

  [解析]过期产为妊娠满42周及其后分娩,称为过期产。而A答案妊娠42周之后分娩称过期产,不包含42周,所以是错误的。D项正确:临产后证实胎儿存活,在分娩过程中胎儿死亡称死产。

  6、过期妊娠时,需立即终止妊娠的项目为

  A. OCT阴性

  B. 尿E/C比值为16

  C. 12小时内胎动12次

  D. B型超声显示羊水暗区6cm

  E. 并发重度子痫前期

  [答案]E

  [解析]已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠:①宫颈条件成熟;②胎儿≥4000g或IUGR;③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时;④持续低E/C比值;⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;⑥并发中度或重度妊高征。

  7、过期妊娠不会引发

  A.过熟儿综合征

  B.胎儿器官发育不成熟

  C.难产

  D.围产儿死亡

  E.胎儿宫内窘迫

  [答案]B

  [解析]对母儿的影响:胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫;胎盘正常致胎儿巨大造成难产;使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高,产妇手术产几率增加。

  8、可能导致过期妊娠的项目不包括

  A.内源性前列腺素不足

  B.遗传因素

  C.雌激素与孕激素比例失调

  D.胎儿甲状腺功能不足

  E.无脑儿畸胎不合并羊水过多

  [答案]D

  [解析]多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关,下列情况容易导致过期妊娠。1.头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。3.缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。其中不包括D项,所以此题选D。

  9、过期妊娠时,错误的是

  A. 过期妊娠应以预防为主,定期进行产前检查

  B. 胎儿为小样儿时,对胎儿危害小

  C. 胎儿可继续生长成为巨大儿

  D. 可伴羊水过少

  E. 是影响围生儿发育与生存的病理妊娠

  [答案]B

  [解析]胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫或胎盘正常致胎儿巨大造成难产,均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高,产妇手术产几率增加。

  10、过期妊娠一般不会引发

  A.过熟儿综合征

  B.胎儿宫内窘迫

  C.羊水过多

  D.围产儿死亡

  E.新生儿窒息

  [答案]C

  [解析]过期妊娠可导致胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫;胎盘正常致胎儿巨大造成难产;使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高,产妇手术产几率增加。正常妊娠38周后,羊水量随妊娠推延逐渐减少,约30%减至300ml以下;羊水粪染率明显增高,是足月妊娠的2~3倍,若同时伴有羊水过少,羊水粪染达71%。


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