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妇产科主治医师考试课后练习题:流产

来源:考试网    2022-01-24   【

  1、女,36岁,停经52天,阴道少量流血3天,伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重,检查见子宫如孕50天大,宫口已扩张,并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为

  A. 动态随诊观察

  B. 检测血常规

  C. 尽早行负压吸宫术

  D. 肌注黄体酮

  E. B型超声检查

  [答案]C

  [解析]难免流产:先兆流产阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术,对妊娠物应仔细检查,并送病理检查。

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  2、关于先兆流产的处理,下列哪项是错误的

  A. 禁阴道检查

  B. 卧床休息

  C. 甲低可口服用小剂量甲状腺素片

  D. 禁性生活

  E. 每日肌注黄体酮20mg

  [答案]A

  [解析]先兆流产要尽量减少不必要的阴道检查,以减少对子宫的刺激,但并不是绝 对禁止,应轻柔的进行操作。可以通过阴道检查发现宫口是否张开,有无妊娠物堵塞等。

  3、26岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血5日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.4℃,脉搏118次/分。妇检子宫妊娠2个月大小,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白细胞计数为18×109/L。

  [问题1]、最可能的诊断为

  A. 完全流产

  B. 稽留流产

  C. 不全流产合并感染

  D. 先兆流产

  E. 难免流产

  [答案]C

  [解析]该患者已排出部分妊娠物,阴道大量出血,子宫小于停经周数,考虑不全流产,伴有感染征象,应诊断为不全流产合并感染。

  [问题2]、该患者除抗休克外,还需进行的紧急处理是

  A. 抗生素大剂量静滴

  B. 大量输液、输血

  C. 注射宫缩剂

  D. 钳夹出宫腔内妊娠物

  E. 立即进行彻底清宫

  [答案]D

  [解析]流产合并感染应用卵圆钳将宫腔残留组织夹出,减少出血,忌用刮匙全面搔刮宫腔,避免感染扩散。

  [问题3]、自然流产最常见的原因可能是

  A. 免疫因素

  B. 孕妇甲状腺功能低下

  C. 孕妇接触放射性物质

  D. 母儿血型不合

  E. 胚胎因素

  [答案]E

  [解析]染色体异常是早期流产最常见的原因,占50%~60%。

  4、子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

  A.先给予催产素,后行钳刮术

  B.先给予抗生素,后行钳刮术

  C.先给予雌激素,后行钳刮术

  D.药物引产

  E.立即行宫颈扩张及钳刮术

  [答案]C

  [解析]稽留流产处理较困难,处理前应检查血常规、血小板计数、出凝血时间等,凝血功能正常者可口服己烯雌酚,以提高子宫肌对缩宫素的敏感性,子宫小于12孕周者,可行刮宫术。子宫大于12孕周者,可静脉滴注缩宫素,也可用前列腺素或依沙丫啶进行引产。

  5、流产指妊娠多少周前终止者

  A. 28周

  B. 12周

  C. 24周

  D. 30周

  E. 20周

  [答案]A

  [解析]凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,为流产。

  6、23岁,孕50天。在外院作人工流产。现术后8天,小腹疼痛.阴道流血未止。量中等.有臭味,体温38℃,血象白细胞15×109/L,中性0.9,HB100g/L。妇检:阴道内血性分泌物有臭味,宫体略大,触痛明显,附件略增厚而压痛,下列何项为该妇女的最可能诊断

  A. 不全流产

  B. 流产继发感染

  C. 宫外孕继发感染

  D. 急性盆腔炎

  E. 难免流产

  [答案]B

  [解析]患者流产后分泌物有臭味,白细胞高于正常,分泌物有臭味等体征均显示患者为流产继发感染,而流产不全只会有流血不止,但不会有感染症状。附件略增厚为人工流产术后出现的表现,仅此项即可排除为宫外孕。

  7、女性,35岁,G3P1。第一胎足月顺产巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及25周时破膜不久流产。造成两次流产最可能的原因是

  A.染色体异常

  B.ABO血型不合

  C.宫颈内口松弛

  D.卵巢黄体功能不足

  E.子宫肌瘤

  [答案]C

  [解析]因为患者有足月顺产巨大儿史,在顺产过程中可导致宫颈内口松弛。

  8、下列哪项不是先兆流产的症状

  A.轻微下腹或下坠感

  B.子宫颈口未开

  C.停经后出现少量阴道流血,鲜红色

  D.早孕反应可存在

  E.已破膜

  [答案]E

  [解析]先兆流产值妊娠28周前,出现少量阴道流血,伴或不伴下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠时间相符,妊娠尚有希望继续者。

  9、患者女性,29岁,结婚两年未育,现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50天孕大,软,双附件正常。

  [问题1]、最可能的诊断是

  A.先兆流产

  B.异位妊娠

  C.子宫肌瘤

  D.功能失调性月经紊乱

  E.慢性盆腔炎

  [答案]A

  [解析]

  [问题2]、最 佳治疗方案是

  A.抗感染治疗

  B.腹探查术

  C.诊断性刮宫

  D.保胎治疗

  E.药物人工周期治疗

  [答案]D

  10、属于难免流产的项目,错误的是

  A.宫口扩张

  B.部分可能继续妊娠

  C.子宫大小可与停经周数相符

  D.一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织排出

  E.由先兆流产发展而来

  [答案]B

  [解析]难免流产指流产不可避免。在先兆流产的基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内口,子宫大小与停经周数基本相符或略小。


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