妇产科主治医师考试课后练习题：产褥期母体变化

　　1、关于产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节错误的是

　　A.产后雌、孕激素的急剧下降，促进对催乳素抑制因子的释放

　　B.垂体催乳素是泌乳的基础

　　C.吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素

　　D.与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况相关

　　E.乳汁的分泌很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激

　　[答案]A

　　[解析]产后雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放;垂体催乳素是泌乳的基础，吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，增加乳腺管中的压力喷出乳汁，同时乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关，因此，保证产妇休息睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要。

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　　2、产后6周子宫重约

　　A.1000g

　　B.500g

　　C.300g

　　D.100g

　　E.50～70g

　　[答案]E

　　[解析]分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g，产后2周围300g，直至产后6周时约为50～70g。

　　3、产褥期女性生殖系统变化不正确的是

　　A.子宫复旧需6周

　　B.会阴侧切缝合后在产后3～4日可以愈合

　　C.产后2周宫颈恢复至未孕状态

　　D.产后一周子宫重约500g

　　E.产后10日子宫降至骨盆腔内

　　[答案]C

　　[解析]产后4周宫颈恢复至未孕状态。

　　4、初乳与成熟乳的比较描述正确的是

　　A.成熟乳汁中含有较多的胡萝卜素

　　B.初乳及成熟乳中，均含有大量分泌型免疫球蛋白IgE

　　C.初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁

　　D.大多数药物不经母血渗入乳汁中

　　E.成熟乳中脂肪及糖类含量较高

　　[答案]E

　　[解析]初乳是指产后7天内分泌的乳汁。含有较多β-胡萝卜素，呈淡黄色;含较多蛋白质、大量免疫球蛋白IgE，尤其是分泌型。产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，14天后分泌的为成熟乳，含较多脂肪及糖类。大多数药物可经母血渗入乳汁中，因此哺乳期用药需慎重。

　　5、属于正常产褥期子宫复旧规律的项目，正确的是

　　A.产后3周宫颈恢复至正常形态

　　B.产后1周宫颈内口关闭

　　C.产后1周子宫于腹部不能触及

　　D.产后宫底每天下降3Bm

　　E.产后30天宫体恢复至正常大

　　[答案]B

　　[解析]胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2～3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时状态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤。

　　6、产褥期母体变化最大的是

　　A.乳房

　　B.循环系统

　　C.消化系统

　　D.腹壁

　　E.子宫

　　[答案]E

　　[解析]产褥期子宫变化最大。

　　7、以下关于产褥的说法错误的是

　　A.产褥期过早参加重体力劳动，可使阴道壁子宫脱垂

　　B.处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕

　　C.阴道约在经阴分娩后3周新出现黏膜皱襞，产褥期结束时不能恢复至未孕时的紧张度

　　D.宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在6点及12点处

　　E.盆底肌及其筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，伴有肌纤维部分断裂

　　[答案]D

　　[解析]宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在3点及9点处，变为产后“一”字形裂。

　　8、初产妇，25岁，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴。其正常产褥期的临床表现是产后

　　A.第2天宫底达脐下3指

　　B.2～3周血容量恢复至未孕状态

　　C.1周宫颈恢复至非孕时状态

　　D.2周恶露开始转为浆液性

　　E.24小时体温38.2℃

　　[答案]B

　　[解析]产后体温多数在正常范围，可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～50px，至产后10日子宫降入骨盆腔内。循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时状态。

　　9、下列关于产后循环系统及血液的变化描述正确的是

　　A.产褥早期血液仍为低凝状态

　　B.红细胞计数及血红蛋白数值逐渐增加

　　C.血小板数量减少

　　D.红细胞沉降率改变不明显

　　E.产后3日内血容量增加40%

　　[答案]B

　　[解析]产妇产后3日内血容量增加15%～25%，产褥早期血液仍为高凝状态，红细胞、白细胞、血小板数量明显增加，红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

　　10、属于产褥妇临床表现的项目，正确的是

　　A.产后初期产妇脉搏略缓慢

　　B.产后宫缩痛多见于初产妇

　　C.子宫复旧因授乳而减慢

　　D.恶露通常持续1～2周

　　E.产后第1日，宫底稍下降

　　[答案]A

　　[解析]体温多数正常，一般不超过38℃，不哺乳者可有低热，脉搏略缓慢，呼吸深慢，血压平稳。子宫复旧每日下降1～2Bm，产后10日降至骨盆内。产后宫缩痛多见于经产妇，哺乳时加重。褥汗夜间和初醒时明显，产后1周内好转。恶露：血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，持续4～6周，总量为250～500ml。