妇产科主治医师考试课后练习题：枕先露的分娩机制

　　1、分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标是

　　A.坐骨棘

　　B.髂棘间径

　　C.髂嵴间径

　　D.骶耻外径

　　E.坐骨结节

　　[答案]A

　　[解析]坐骨棘是位于真骨盆的中部，分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标。

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　　2、胎儿完成内旋转的动作是指

　　A.胎头枕颏径与母体骨盆入口横径一致

　　B.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

　　C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

　　D.胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致

　　E.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

　　[答案]D

　　[解析]胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

　　3、属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是

　　A.下降动作呈持续性

　　B.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

　　C.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

　　D.内旋转动作完成于第一产程末期

　　E.胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

　　[答案]D

　　[解析]内旋转为当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。引起内旋转的原因为骨盆入口横径大于前后径，而中骨盆与骨盆出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。枕先露时胎头枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°，后囟转至耻骨弓下。

　　4、头先露中最常见的是

　　A.枕先露

　　B.臀先露

　　C.复合先露

　　D.肩先露

　　E.额先露

　　[答案]A

　　[解析]临床上以枕左前位最常见。

　　5、枕先露分娩机制中，胎头在何时完成内旋转

　　A.第一产程末期

　　B.第二产程

　　C.第一产程初期

　　D.第二产程的中期

　　E.第一产程中期

　　[答案]A

　　[解析]胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成旋转的动作称为内旋转。

　　6、足月胎儿胎头最短的前后径线是

　　A.双颞径

　　B.枕下前囟径

　　C.双顶径

　　D.枕额径

　　E.枕颏径

　　[答案]B

　　[解析]足月胎儿胎头最短的前后径线为枕下前囟径。

　　7、关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，主要由哪组肌肉参与

　　A.腹肌

　　B.膈肌

　　C.肛提肌

　　D.胎儿躯干肌

　　E.四肢骨骼肌

　　[答案]C

　　[解析]枕先露时，胎头枕部达到骨盆底最低位置，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。

　　8、枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合

　　A.前后径

　　B.右斜径

　　C.左斜径

　　D.横径

　　E.坐骨棘间径

　　[答案]B

　　[解析]枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的右斜径相吻合。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。

　　9[.题干]A.出口后矢状径B.入口横径C.中骨盆前后径D.真结合径E.坐骨结节间径

　　[问题1]、胎先露通过骨盆出口的径线

　　[答案]E

　　[问题2]、耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离

　　[答案]D

　　[问题3]、骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离

　　[答案]A

　　[问题4]、左右髂耻缘间的最大距离

　　[答案]B

　　[问题5]、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离

　　[答案]C

　　[解析]出口横径平均值约为9cm,是胎先露通过骨盆出口的径线。入口前后径也称真结合径，耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，平均值约为11cm。出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值约为8.5cm。入口横径为左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。中骨盆前后径为耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。

　　10、关于枕先露分娩机制的说法错误的是

　　A.胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致

　　B.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接

　　C.胎头枕骨下部达耻骨联合上缘时开始仰伸

　　D.胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°复位

　　E.胎头俯屈后变枕额径为枕下前囟径，使胎头以最小径线适应产道

　　[答案]C

　　[解析]胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时开始仰伸。