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2022年妇产科主治医师题型专项练习题:滋养细胞疾病(A3A4型题)

来源:考试网    2021-12-15   【

  1、二十四岁初孕妇,停经4个月,阴道流血10日,量时多时少。宫底在脐上一横指,听不到胎心,扪不清胎位,血压150/90mmHg,轻度贫血貌。

  1、确诊后应采取的处理方案是()。

  A.镇静、降压治疗,密切观察病情

  B.输液输血

  C.备血,立即行清宫术

  D.静脉滴注缩宫素使其流产

  E.子宫切除后化疗

  [答案]C

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  2、此患者出院后随访应该避孕,下列哪项是正确的()。

  A.应避孕3年

  B.应用避孕套

  C.应用宫内节育器

  D.绝 对不能应用药物避孕

  E.以上都不对

  [答案]B

  [解析]葡萄胎随访期间应严格避孕1年,首选避孕套,或者选择性的应用门服避孕药避孕,不用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

  2、33岁,女,3个月前曾因葡萄胎行清宫术,随访HCG持续阳性。

  1、目前最可能的诊断是()。

  A.葡萄胎残留

  B.持续性葡萄胎

  C.黄素化囊肿

  D.妊娠

  E.侵蚀性葡萄胎

  [答案]B

  2、为鉴别诊断,目前最适宜的辅助检查是()。

  A.血HCG

  B.组织学检查

  C.分段诊刮

  D.子宫输卵管碘油造影

  E.B型超声

  [答案]E

  3、目前最适宜的处理方法是()。

  A.预防性化疗

  B.联合化疗

  C.手术治疗

  D.切除子宫

  E.继续随访观察

  [答案]A

  3、葡萄胎刮宫后半年内,妊娠试验由阴转阳,肺部有散在棉絮状阴影,范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天,大而软,双侧附件无异常。

  1、最大可能是()。

  A.侵蚀性葡萄胎

  B.绒毛膜上皮癌

  C.宫内妊娠

  D.子宫肌瘤合并肺结核

  E.异位妊娠

  [答案]A

  2、进一步确诊需哪项检查()。

  A.尿妊娠稀释试验

  B.血HCG放免测定

  C.B超检查

  D.诊断性刮宫

  E.宫腔镜检查

  [答案]C

  3、此患者根据我国国内分期方法,应为几期()。

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期

  D.Ⅲ期

  E.Ⅳ期

  [答案]D

  4、女性,24岁,2月前药物流产,见妊娠囊排出,流产后阴道持续少量流血。查体:腹软,阴道无异常,子宫前位、正常大小、软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良.与子宫分不开;胸部平片正常。

  1、为进一步诊断应行()。

  A.盆腔CT

  B.胃肠钡透

  C.血β-hCG+B超

  D.脑部MR

  E.诊刮

  [答案]C

  [解析]患者有药物流产史,阴道不规则流血,妇检查见异常包块,应行B超检查和血β-hCG检查。

  2、若血β-hCG10000mIU/ml,最可能诊断()。

  A.绒毛膜癌(CC)

  B.上皮样细胞肿瘤(ETT)

  C.侵蚀性葡萄胎(IHM)

  D.胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)

  E.药流不全绒毛植入

  [答案]A

  [解析]葡萄胎清宫术后9周以上,或流产、足月产、异位妊娠后4周以上,血β-hCG持续高水平,或一度下降后又升高,排除妊娠残留或再次妊娠,结合临床表现可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤(IHM、CC、PSTT、ETT)。但胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样细胞肿瘤(ETT)患者的血β-HCG多阴性或轻度升高。该案例患者有药物流产史,且见到妊娠囊排出,可排除侵蚀性葡萄胎。


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