2022年妇产科主治医师题型专项练习题：正常分娩（A3A4型题）

　　1、女性，33岁，初产妇，孕40周，规则宫缩10小时，破膜1小时，宫口开8cm，先露+1，LOT，羊水淡黄色，CST胎心基线120次/分，见2次变异减速，胎儿头皮血pH值为7.24。

　　1、此时最可能的诊断是()。

　　A.正常情况

　　B.胎膜早破

　　C.高龄初产

　　D.酸中毒

　　E.胎儿窘迫

　　[答案]A

　　[解析]羊水淡黄色，不提示胎儿宫内窘迫，可视为正常情况。

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　　2、此时最恰当的处理是()。

　　A.立即剖宫产

　　B.产钳助产

　　C.观察

　　D.催产素点滴

　　E.吸氧，改变体位

　　[答案]C

　　[解析]正常情况，最恰当的处理：观察。

　　2、经产妇，宫内妊娠40周，妊2产1，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140~150次/分。

　　1、重要的处理是()。

　　A.抗生素预防感染

　　B.消毒后内诊检查了解宫口扩大情况

　　C.胎心监护

　　D.加强宫缩争取短时间内阴道分娩

　　E.持续吸氧左侧卧位

　　[答案]B

　　[解析]消毒后内诊检查了解宫口扩大情况，第一步了解宫口扩大情况很重要。

　　2、检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。正确的处理是()。

　　A.开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　B.剖宫产并做好新生儿抢救准备

　　C.持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿抢救准备

　　D.指导产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　E.阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　[答案]C

　　[解析]宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，因Ⅲ度污染，做好新生儿抢救准备。

　　3、经产妇，30岁。妊娠32周产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。

　　1、此时可诊断为()。

　　A.头位

　　B.臀位

　　C.横位

　　D.双胎

　　E.胎儿畸形

　　[答案]B

　　[解析]无

　　2、听诊胎心最可能位于孕妇()。

　　A.脐右下方

　　B.脐左下方

　　C.脐右上方

　　D.靠近脐部下方

　　E.靠近脐部上方

　　[答案]C

　　[解析]臀位胎心听诊位于脐左上方或脐右上方，妊娠32周臀先露可予矫正。

　　3、孕39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是()。

　　A.择期剖宫产

　　B.建议孕妇经阴道分娩

　　C.结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式

　　D.应用缩宫素引产

　　E.建议孕妇试产，必要时剖宫产

　　[答案]C