2022年妇产科主治医师题型专项练习题：生殖内分泌疾病（A3A4型题）

　　1、二十三岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。

　　1、本例最常见的临床表现是()。

　　A.相间出现月经过多与闭经

　　B.原发性闭经

　　C.继发性闭经

　　D.进行性痛经

　　E.月经周期紊乱

　　[答案]C

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　　2、对本例进行内分泌激素测定，最可能的改变应是()。

　　A.LH呈持续高水平

　　B.FSH呈持续高水平

　　C.LH/FSH比值<2

　　D.雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加

　　E.雌酮低于正常值

　　[答案]A

　　[解析]患者血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH比值≥2～3，睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。

　　3、若确诊为多囊卵巢综合征，其首选治疗方法应是()。

　　A.抗雄激素疗法

　　B.抗雌激素疗法

　　C.促排卵治疗

　　D.卵巢楔形切除术

　　E.HMG/hCG促排卵治疗

　　[答案]A

　　[解析]高雄激素水平是患者的主要矛盾，应首先解决。

　　2、女性，30岁，因“月经稀发，结婚3年不孕，促排卵治疗6个月”就诊。平素月经周期不规则，2~6月，闭经6个月，用黄体酮后才“来潮”。既往未患任何疾病，家族中无不孕病史，母亲有高血压史5年。体检：身高156cm，体重65kg，呈腹部肥胖体征(腰围/臀围>0.85)，面部少量痤疮。右乳晕周围有两根长而黑的毛发，下腹正中、腋窝、四肢、外阴部毛发浓密。妇科检查，子宫略小，余未见异常。

　　1、对该患者的检查中，暂不需要的是()。

　　A.阴道超声

　　B.性激素检查

　　C.OGTT

　　D.胰岛素释放实验

　　E.头颅CT

　　[答案]E

　　2、该患者最可能的诊断是()。

　　A.PCOS

　　B.下丘脑闭经

　　C.垂体闭经

　　D.Turner综合征

　　E.肾上腺皮质增生症

　　[答案]A

　　3、对于该患者的促排卵治疗，首先选择()。

　　A.HMG

　　B.FSH

　　C.hCG

　　D.氯米芬

　　E.来曲唑

　　[答案]D

　　3、女性，50岁，已婚，育有一女，健康。因“月经不规律10个月，伴烦躁、头颈部潮热、多汗1年，停经3个月”就诊。平素月经正常，周期26~28日，经期5～7日。近8个月，周期20~60日，现停经3个月。近一年常有头颈部潮热感，伴出汗，常一日数次发作。情绪不稳定，易激动，焦虑不安，有时情绪低落、流泪，性欲低下。近半年睡眠质量差，早醒，疲倦感。曾就诊于神经内科，予镇静安眠药物，病情有好转，但仍常发作。查体：体重60kg，神清，对答切题。心肺、肝脾及神经系统检查无异常发现，乳房检查未触及肿块。妇科检查：阴道黏膜皱襞较平坦，宫颈轻度糜烂样改变，子宫大小正常，附件区未触及增厚和肿块。辅助检查：子宫内膜厚6mm，子宫回声正常，双侧卵巢小于正常，未探及明显窦状卵泡回声。

　　1、该患者可能的诊断是()。

　　A.经前期紧张症

　　B.绝经综合征

　　C.继发性闭经

　　D.多囊卵巢综合征

　　E.焦虑症

　　[答案]B

　　2、下列为该患者所必需的检查是()。

　　A.性激素检查

　　B.头颅CT

　　C.血常规、尿常规

　　D.心电图

　　E.超声心动图

　　[答案]A

　　3、如果该患者下一步检查未发现器质性疾病，其治疗的主要方法是()。

　　A.抗焦虑

　　B.抗抑郁

　　C.镇静安神

　　D.激素替代治疗

　　E.口服避孕药

　　[答案]D

　　4、47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来诊。

　　1、以下检查除哪项外可考虑无排卵功血()。

　　A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚

　　B.子宫口松软，有活动出血

　　C.B超示子宫内膜厚

　　D.尿HCG阴性

　　E.诊刮为分泌期宫内膜

　　[答案]E

　　2、治疗更年期功血调整周期可使用如下方法，不包括()。

　　A.雌孕激素序贯疗法

　　B.孕激素后半周期疗法

　　C.孕、雄激素周期治疗

　　D.避孕药

　　E.尿促性素

　　[答案]E