2022年妇产科主治医师题型专项练习题：计划生育（A3A4型题）

　　1、28岁女性，带环3年，来院常规检查，平时月经正常，末次月经10天前，阴道检查未见尾丝。

　　1、以上情况应考虑以F哪种可能性()。

　　A.环脱落

　　B.尾丝断裂

　　C.尾丝进入子宫内

　　D.环异位

　　E.上述可能都存在

　　[答案]E

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　　2、下述检查措施哪项最简便而又可靠()。

　　A.X线片

　　B.阴道镜

　　C.B超

　　D.宫腔镜

　　E.探宫腔

　　[答案]C

　　3、如该环位于宫腔底部，以下哪项处理最合适()。

　　A.取出后换新环

　　B.立即取出暂不放环

　　C.定期复查环

　　D.下次月经干净3天后取出

　　E.下次月经期取出

　　[答案]C

　　2、人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白。

　　1、应考虑诊断为()。

　　A.人工流产综合征

　　B.子宫穿孔

　　C.栓塞

　　D.漏吸

　　E.吸宫不全

　　[答案]A

　　[解析]本例为人工流产综合反应。

　　2、处理方法应是()。

　　A.输液

　　B.肌注催产素

　　C.立即剖腹探查

　　D.静脉滴注阿托品

　　E.不应停止操作

　　[答案]D

　　[解析]停止手术后逐渐恢复。工流产术中或术后易出现人工流产综合反应，处理方法为阿托品0.5～1mg术前静脉注射，有一定效果，但不宜作为常规注射。

　　3、女性患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体:面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分。

　　1、该患者首先考虑为()。

　　A.子宫穿孔

　　B.羊水栓塞

　　C.空气栓塞

　　D.人流反应综合征

　　E.漏吸

　　[答案]D

　　[解析]受术者在人工流产术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥者为人流反应综合征。

　　2、该患者下一步立即处置的应该是()。

　　A.阿托品0.5mgim(肌注)

　　B.异丙嗪25mgim

　　C.氯丙嗪25mgim

　　D.哌替啶50mgim

　　E.哌替啶、吗啡各20mgim

　　[答案]A

　　[解析]预防措施:术前给予精神安慰，操作要轻柔，扩张宫颈口不可用暴力，吸宫时负压要适度，吸净后勿反复吸刮宫壁。一旦出现心率过慢，静脉或肌注阿托品0.5mg。

　　4、患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛(±)，附件正常。

　　1、可能诊断是()。

　　A.漏吸

　　B.吸宫不全

　　C.子宫内膜炎

　　D.子宫穿孔

　　E.羊水栓塞

　　[答案]B

　　[解析]人流术后1周一般出血应该停止，该患者出血突然增多，无感染征象，查子宫稍大稍软，且宫口有活动出血，首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生，故不予考虑。

　　2、为确诊简便、准确的检查是()。

　　A.血HCC

　　B.宫腔镜

　　C.B超

　　D.腹平片

　　E.子宫造影

　　[答案]C

　　[解析]B超为简便、快 速、无创的确诊方法，可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全，宫内有残留，B超可见宫内有不均质回声团。

　　5、34岁已婚妇女，停经6周，尿妊娠试验阳性，因高热一周，曾服多种药物，要求人流。人流时出现恶心呕吐、出汗，面色苍白。查体:血压80/60mmHg，心率46次/分。

　　1、本例最可能的诊断应是()。

　　A.宫腔粘连综合征

　　B.人工流产综合反应

　　C.多囊卵巢综合征

　　D.希恩综合征

　　E.Turner综合征

　　[答案]B

　　[解析]本例患者的症状是人工流产综合反应的典型表现。

　　2、本例正确处理应是()。

　　A.间断吸氧

　　B.止吐剂肌注

　　C.阿托品静脉滴注

　　D.抗生素静脉滴注

　　E.快 速输液

　　[答案]C

　　[解析]阿托品静脉滴注1mg效佳，症状迅即消失。