2022年妇产科主治医师题型专项练习题：妇科病史与检查（A3A4型题）

　　1、孕妇，35岁，妊娠24周，孕后体重增加15kg

　　1、病史询问与孕期保健无关的是()。

　　A.有无子宫内膜异位症病史

　　B.有无糖尿病家族史

　　C.有无高血压家族史

　　D.孕产史

　　E.月经史

　　[答案]A

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　　2、如果有糖尿病家族史，首选检查是()。

　　A.糖耐量试验

　　B.50g葡萄糖糖筛查

　　C.糖化血红蛋白检查

　　D.24小时动态血糖监测

　　E.胰岛素分泌试验

　　[答案]B

　　[解析]孕妇具有妊娠期糖尿病高危因素或者在医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖。空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断妊娠期糖尿病，不必行75gOGTT。

　　3、若1h血糖为9.1mmol/L，应()。

　　A.无特殊处理

　　B.行胰岛素释放试验

　　C.应用降糖药

　　D.应用胰岛素

　　E.饮食控制

　　[答案]E

　　2、女性，22岁，现停经60天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿hCG阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。

　　1、此最可能的解释是()。

　　A.孕囊较小未吸到

　　B.尿hCG实验为假阳性

　　C.漏吸

　　D.未进入子宫腔，仅在颈管内吸刮

　　E.该患者有可能是异位妊娠

　　[答案]C

　　[解析]人工流产术中没有发现妊娠绒毛，很可能发生漏吸，但要排除子宫外妊娠，本例现停经60天，没有阴道流血及下腹痛症状提示子宫外妊娠可能性较小，故最可能的解释是C。

　　2、若要确诊，以下最合适的手段为()。

　　A.超声检查

　　B.阴道后穹隆穿刺

　　C.血清β-hCG检测

　　D.送检组织病理检查

　　E.宫腔镜检查

　　[答案]A

　　[解析]超声检查：图形直观而清晰，选择中超声检查最合适。

　　3、若超声检查发现该患者为不完全型子宫纵隔，妊娠囊位于左侧，以下处理最合理的是()。

　　A.再次吸宫术

　　B.B超监测下再次吸宫术

　　C.请上级医师操作

　　D.转上级医院处理

　　E.宫腔镜下取出妊娠囊，并进行子宫纵隔电切术

　　[答案]B

　　[解析]发生漏吸，要找原因，可能的原因包括：子宫畸形，异位妊娠等，本例为子宫纵隔，可以考虑在超声监测下再次进行吸宫，余项皆不合适。