2022年妇产科主治医师题型专项练习题：滋养细胞疾病（A1A2型题）

　　1、低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括()。

　　A.MTX

　　B.5-Fu

　　C.Act-D

　　D.KSM

　　E.Taxol

　　[答案]E

　　[解析]低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括Taxol

　　2、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化疗方案是()。

　　A.EMA-CO

　　B.EP-EMA

　　C.PVB

　　D.BEP

　　E.VIP

　　[答案]A

　　[解析]高危滋养细胞肿瘤应联合化疗，EMA-CO是首选的方案。其余化疗方案均为用于耐药或复发时的二线方案。

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　　3、20岁已婚妇女，停经60日，阴道不规则流血10日。妇科检查：子宫如孕3个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。最合适的检查方法是()。

　　A.盆腔X线摄片和血hCG测定

　　B.盆腔CT检查和血hCG测定

　　C.盆腔磁共振检查和血hCG测定

　　D.盆腔PET检查和血hCG测定

　　E.盆腔B型超声检查和血hCG测定

　　[答案]E

　　[解析]根据病史需考虑葡萄胎，诊断葡萄胎最可靠的检查方法是盆腔B型超声检查结合血hCG测定。其余影像学检查均不是首选的方法。

　　4、女性，25岁，有性生活史，停经8周，阴道少量流血5日。子宫如妊娠3个月大，软，双附件区各有5cm×5cm×3cm囊性肿物，本例应首先考虑()。

　　A.早孕合并卵巢囊肿

　　B.葡萄胎

　　C.难免流产

　　D.先兆流产

　　E.先兆流产合并卵巢囊肿

　　[答案]B

　　[解析]子宫大于停经月份，停经伴阴道流血并有附件囊肿，以葡萄胎伴卵巢黄素化囊肿的可能性最大。

　　5、女性，25岁，葡萄胎清宫后5个月，门诊拟“妊娠滋养细胞肿瘤”收入院。入院时，血hCG测定1500IU/L，B型超声检查见子宫病灶直径2cm，X线胸片和胸部CT均阴性。本例正确的处理应是()。

　　A.MTX单药化疗

　　B.5-Fu和KSM联合化疗

　　C.EMA-CO联合化疗

　　D.手术治疗

　　E.随访观察

　　[答案]A

　　[解析]本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为3分，其中距前次妊娠时间>4个月1分，hCG水平>101分，子宫病灶1个1分。应首选MTX单药化疗。

　　6、45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是()。

　　A.放射治疗

　　B.化放疗

　　C.联合化疗

　　D.子宫全切除术及单药化疗

　　E.随访观察

　　[答案]D

　　[解析]本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为2分，年龄超过45岁，无生育要求，可选择子宫切除+单药化疗。不选择联合化疗，更不选择放疗、化放疗或随访观察。

　　7、48岁农妇，因葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应是()。

　　A.化学药物治疗

　　B.免疫疗法

　　C.继续随访观察

　　D.放射治疗

　　E.化放疗

　　[答案]A

　　[解析]本例组织学确诊为侵蚀性葡萄胎，所以应术后给予化疗。

　　8、女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为()。

　　A.绒毛膜癌

　　B.先兆流产

　　C.葡萄胎

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.吸宫不全

　　[答案]A

　　[解析]因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。

　　9、关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列叙述正确的是()。

　　A.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后

　　B.绝经后不再发生绒毛膜癌

　　C.前次妊娠为异位妊娠不发生绒毛膜癌

　　D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移

　　E.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

　　[答案]E

　　[解析]侵蚀性葡萄胎仅能发生于葡萄胎之后;前次妊娠为异位妊娠，可发生绒毛膜癌;绒毛膜癌最早出现肺转移;绝经后也能发生绒毛膜癌，因滋养细胞隐伏在非增殖状态多年，以后因某种因素刺激变为活跃。

　　10、关于葡萄胎的处理，下列哪项是正确的()。

　　A.吸宫术前常规静滴缩宫素

　　B.葡萄胎排出后，追踪观察到妊娠试验连续5次阴性

　　C.葡萄胎术后常规化疗

　　D.葡萄胎术后应口服避孕药2年

　　E.葡萄胎排出8周后，妊娠试验阳性，排除早孕、黄素化囊肿、葡萄胎残留，示恶变可能

　　[答案]E

　　[解析]葡萄胎排出8周后，hCG仍持续高水平，排除早孕、黄素化囊肿、葡萄胎残留，提示恶变可能。