妇产科主治医师考试章节考点试题：产褥期异常（B型题）

　　1[.B型题]某产妇，会阴侧切术后4日，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、硬结，体温38℃。

　　1此时考虑诊断为()。

　　A.上呼吸道感染

　　B.子宫内膜炎

　　C.会阴侧切伤口感染

　　D.会阴伤口血肿

　　E.阴道壁血肿

　　[答案]C

　　2[.B型题]二十六岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服磺胺甲口恶唑。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，恶露量多且臭味明显，检查下腹压痛明显，盆腔触及边缘不整形肿块。

　　1本例最可能的诊断为()。

　　A.急性子宫内膜炎

　　B.急性子宫肌炎

　　C.急性输卵管炎

　　D.急性盆腔结缔组织炎

　　E.急性盆腔腹膜炎

　　[答案]D

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　　2初步判断该患者其病原体是()。

　　A.以大肠埃希菌为主

　　B.以金黄色葡萄球菌为主

　　C.以β-溶血性链球菌为主

　　D.以沙眼衣原体为主

　　E.以厌氧链球菌及大肠埃希菌为主

　　[答案]E

　　[解析]恶露量多且臭味明显，是厌氧链球菌感染的典型特点。

　　3[.B型题]二十七岁产妇，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml.未输血。现低热、恶露多有臭味，查子宫约妊娠4个月大小，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，界限不清。

　　1最可能的诊断应是()。

　　A.急性子宫内膜炎

　　B.急性子宫肌炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.弥漫性腹膜炎

　　[答案]C

　　2最主要的病原菌应是()。

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.类杆菌属

　　C.β-溶血性链球菌

　　D.沙眼衣原体

　　E.厌氧革兰阳性球菌

　　[答案]E

　　3不恰当的处理是()。

　　A.B型超声检查盆腔

　　B.取宫腔分泌物行细菌培养

　　C.静滴广谱抗生素

　　D.肌内注射缩宫素增强宫缩

　　E.立即刮宫清除残留胎盘

　　[答案]E

　　[解析]有感染的情况下不宜立即行清宫，否则易致感染扩散。

　　4[.B型题]二十五岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛明显，宫口容2指。

　　1本例患者晚期产后出血的最可能原因是()。

　　A.子宫内膜炎

　　B.蜕膜残留

　　C.子宫黏膜下肌瘤

　　D.胎盘胎膜残留

　　E.子宫复旧不良

　　[答案]D

　　2不恰当的处理是()。

　　A.广谱抗生素预防感染

　　B.加用缩宫素

　　C.积极准备下行清宫术

　　D.子宫切除术

　　E.支持治疗

　　[答案]D

　　5[.B型题]女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋Ⅳ号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。

　　1除A和D外，可能考虑的诊断是()。

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺乳汁淤积

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎

　　E.上呼吸道感染

　　[答案]E

　　2入院后经过详细的询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除C和D外，最可能造成感染的原因是()。

　　A.年龄过大

　　B.双胎妊娠

　　C.胎膜早破

　　D.临产后剖宫产

　　E.抗生素使用不当

　　[答案]E