2021妇产科主治医师《专业知识》A1型题：子宫内膜异位症

第十五单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　一、A1

　　1、子宫内膜异位症临床分期的依据是

　　A、彩色超声多普勒检查

　　B、典型病史及妇科检查

　　C、宫腔镜检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、血清CA125测定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。

　　2、经期腰骶部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，应询问的重要病史为

　　A、有无消瘦

　　B、有无发热

　　C、有无性交痛

　　D、月经是否规则

　　E、阴道分泌物是否增多

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。

　　3、关于子宫腺肌病的症状，下列哪项是最典型的

　　A、月经过多

　　B、不孕

　　C、进行性痛经

　　D、经期延长

　　E、白带增多

　　【正确答案】 C

　　4、属于子宫内膜异位症的项目，正确的是

　　A、多发生于初潮前

　　B、生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者

　　C、发病与社会经济状况无关

　　D、约25%患者无明显不适

　　E、该病对孕激素不敏感

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见，发病率为10%～15%。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。通常认为绝经妇女子宫内膜异位症罕见。但有报道绝经后妇女仍有2%～4%发生子宫内膜异位症，其中大多数为采用激素替代治疗者。

　　临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。25%患者无任何症状。

　　5、子宫内膜异位最常侵犯的部位应为

　　A、输卵管

　　B、卵巢

　　C、子宫后壁下段

　　D、宫骶韧带

　　E、直肠子宫陷凹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症：最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。

　　6、子宫内膜异位症最常见的临床表现为

　　A、无症状，体检发现

　　B、月经异常

　　C、性交痛

　　D、痛经

　　E、不孕

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。