第七单元 分娩期并发症
一、A1
1、关于子宫破裂的描述,以下哪项正确
A、子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易发生
B、缩复环高达平脐且有压痛,应考虑先兆子宫破裂的可能
C、阴道分娩时易发生子宫下段破裂
D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿
E、有血尿即可诊断子宫破裂
【正确答案】 B
【答案解析】 子宫古典式剖宫产瘢痕较下段剖宫产容易发生破裂。梗阻性、忽略性难产可发生子宫下段破裂;子宫破裂不论胎儿存活与否均应剖宫产,同时修补或切子宫。先兆子宫破裂时也可出现血尿。
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2、胎儿窘迫,胎儿轻度缺氧,血氧降低,首先出现的为
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、混合性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性碱中毒
【正确答案】 A
【答案解析】
胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积→呼吸性酸中毒
3、胎儿娩出后3分钟,产妇出现多量阴道活动性流血,最可能为
A、宫缩乏力
B、阴道静脉破裂
C、宫颈裂伤
D、胎盘部分剥离
E、凝血功能障碍
【正确答案】 D
【答案解析】 胎盘剥离不全或剥离后胎盘滞留于宫腔内,胎盘未能娩出而出血量多。
4、Manning评分6分,预计胎儿情况为
A、疑有急性缺氧
B、可能有慢性缺氧
C、可有急性缺氧
D、可有急、慢性缺氧
E、疑有急、慢性缺氧
【正确答案】 E
【答案解析】
Manning评分法,满分为10分,提示胎儿无急慢性缺氧依据。8分可能有急性或慢性缺氧;6分可疑急、慢性缺氧;4分有急性或慢性缺氧;2分有急性缺氧伴慢性缺氧;0分有急慢性缺氧。
5、产后出血最常见的原因为
A、宫缩乏力
B、胎盘滞留
C、软产道裂伤
D、凝血功能障碍
E、子宫胎盘卒中
【正确答案】 A
【答案解析】
宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多,是产后出血最常见原因。
6、胎儿缺氧的初期表现为
A、胎心率>160次/分,尤其是>180次/分
B、胎心率<120次/分,尤其是<100次/分
C、胎心率<90次/分
D、胎心率>200次/分
E、羊水Ⅲ度胎粪污染
【正确答案】 A
【答案解析】
胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志,是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
胎心率>160次/分,为胎儿缺氧的初期表现。
7、胎儿娩出后出现阴道持续性流血约200ml,色鲜红,能自凝,应考虑为
A、子宫收缩乏力
B、凝血功能障碍
C、软产道裂伤
D、胎盘部分剥离
E、阴道静脉破裂
【正确答案】 C
【答案解析】 软产道裂伤的出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,则血液呈鲜红色。