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2021妇产科主治医师《专业知识》A1型题:异常分娩

来源:考试网    2020-11-05   【

第六单元 异常分娩

  一、A1

  1妊娠期及分娩期发现横位,正确处理为

  A、足月活胎,于临产前行择期剖宫产

  B、临产后胎膜已破,胎心正常,可行外倒转术

  C、忽略性横位,胎心正常,可从阴道分娩

  D、忽略性横位,胎心已消失,子宫下段有压痛,行内倒转术

  E、忽略性横位阴道分娩,早产儿均可存活

  【正确答案】 A

  【答案解析】 剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

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  2、原发性宫缩乏力与假临产的鉴别要点为

  A、肌注哌替啶能否抑制宫缩

  B、胎头是否入盆

  C、收缩时腹部触摸子宫硬度不同

  D、宫口是否已扩张

  E、能否引起下腹痛

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  假临产特点是宫缩持续时间短且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不缩短,宫口不扩张;常在夜间出现,清晨消失;给予强镇静药物能抑制宫缩。

  2选用外转胎位术纠正的臀先露最佳时期为

  A、妊娠22~24周

  B、妊娠26~28周

  C、妊娠30~32周

  D、妊娠32~34周

  E、妊娠38~40周

  【正确答案】 D

  【答案解析】 于妊娠32~34周行外转胎位术。

  4、强直性子宫收缩错误的处理项目为

  A、立即停止缩宫素静脉滴注

  B、硫酸镁静脉缓慢推注

  C、葡萄糖酸钙静脉推注

  D、地西泮静脉推注

  E、上述处理不能缓解行剖宫产术

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  一旦确诊为强直性子宫收缩,应及时给予宫缩抑制剂,如25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟),或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。若属梗阻性原因,应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉,若仍不能缓解强直性宫缩,应行剖宫产术。

  5、初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

  A、6小时

  B、8小时

  C、10小时

  D、12小时

  E、14小时

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  活跃期是指宫口扩张3~10cm。此期间扩张速度明显加快,约需4小时,最大时限为8小时,超过8小时称为活跃期延长,可疑有难产因素存在。

  3坐骨结节间径小于8cm,应进一步测量的骨盆径线为

  A、骶耻外径

  B、骨盆出口后矢状径

  C、骨盆出口前矢状径

  D、髂嵴间径

  E、对角径

  【正确答案】 B

  【答案解析】 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为8.5cm。若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和>15cm时,正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

  7、急产是指

  A、初产妇总产程不足5小时

  B、经产妇总产程不足2小时

  C、第一、二产程不足6小时

  D、第二产程不足1小时

  E、分娩总产程不足3小时

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  若产道无阻力,总产程不足3小时称急产。

  8、属于女型骨盆形态的项目,错误的是

  A、骨盆入口为圆形

  B、入口前后径较横径稍短

  C、坐骨棘间径10cm

  D、坐骨切迹宽度3横指

  E、耻骨弓角度90°

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  骨盆三个平面狭窄:骨盆外形属女型骨盆。骨盆入口横径较前后径稍长,呈横椭圆形,髂骨翼宽而浅,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm。

  9、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的项目为

  A、子宫收缩力异常

  B、病理缩复环

  C、胎头衔接

  D、胎膜早破

  E、胎位异常

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于临产后,胎头应入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。否则的话,只能进行剖腹产手术。

  10、属于持续性枕后位的特点,正确的是

  A、常见原因为胎头仰伸

  B、产妇觉肛门坠胀而过早使用腹压

  C、不易发生宫颈水肿

  D、肛查觉盆腔前部空虚

  E、阴道检查胎头前囟在骨盆后方

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  临产后抬头衔接较晚,常出现协调性宫缩乏力及宫颈扩张缓慢。枕骨位于骨盆后方压迫直肠,产生肛门坠胀及排便感。宫口尚未开全,过早使用腹压,易引起宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。当阴道口见到胎发,经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时,应想到可能是持续性枕后位。

  11、与子宫收缩乏力无关的项目为

  A、膀胱充盈

  B、高龄初产妇

  C、过早使用腹压

  D、水及电解质紊乱

  E、子宫平滑肌细胞内ATP酶增高

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  子宫收缩乏力的常见原因

  (1)头盆不称或胎位异常;(2)子宫因素;(3)精神因素;(4)内分泌失调;(5)药物影响;(6)其他

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