第十七单元 计划生育
一、A1
1、紧急避孕药主要避孕机制
A、抑制排卵
B、阻碍受精
C、阻碍着床
D、影响输卵管功能
E、改变宫颈粘液性状
【正确答案】 C
【答案解析】 甾体激素药物避孕的原理:
抑制排卵:抑制下丘脑LHRH。
阻碍受精:改变宫颈粘液性状。
阻碍着床:抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良且与孕卵发育不同步。影响输卵管功能:扰乱蠕动规律。
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2、人工流产术后2日,仍有较多阴道流血,应首先考虑的是
A、子宫穿孔
B、子宫复旧不良
C、吸宫不全
D、子宫内膜炎
E、子宫绒毛膜癌
【正确答案】 C
【答案解析】
人工流产术后2日,仍有较多阴道流血,应首先考虑的是 C.吸宫不全
吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再现多量流血,应考虑吸宫不全,B型超声检查有助于诊断。
3、宫内节育器的避孕机制是
A、物理屏障
B、带铜宫内节育环干扰着床必须的酶系统活性,影响受精卵的着床及囊胚发育
C、抑制排卵
D、抑制下丘脑
E、影响输卵管功能
【正确答案】 B
【答案解析】 带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重,并干扰着床必须的酶系统活性,不利于受精卵的着床及囊胚发育。
铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性,影响精子的活动、获能,从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。
4、为预防人工流产综合征,下列哪项是错误的
A、操作轻柔
B、扩张宫颈不可粗暴,要逐步扩张
C、反复吸刮宫壁
D、吸宫时掌握适度的负压
E、术前宫颈管内可放置卡孕栓
【正确答案】 C
【答案解析】
反复吸刮宫壁不能预防人工流产综合征,不必要的反复吸刮,还可以引起人工流产综合征。
卡孕栓为终止妊娠药。本品不宜单独使用,须与米非司酮等序贯用,应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者,如多次人流史,子宫畸型,剖腹产后以及哺乳期妊娠者。
卡孕栓联合异丙酚实行无痛人工流产术,镇痛率100%,手术时间缩短,宫颈软化率高,术中出血少,无人流综合征及严重副反应发生。
5、妊娠16周,需终止妊娠,最常用的方法是
A、钳刮术
B、催产素静脉滴注
C、芫花粉肌肉注射
D、负压吸引术
E、利凡诺尔羊膜腔内注射
【正确答案】 E
【答案解析】
教材中描述:经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时,用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。主要适于用:胎儿异常或死胎须做羊膜腔内注药引产终止妊娠者。
经腹壁羊膜腔内穿刺注射:这种引产方法在临床上应用比较广泛,一般的利凡诺引产常常是指这种给药方法。适合怀孕17~27周的孕妇,按操作规程,羊膜腔内注射最好在手术室(或无菌室)进行。
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术。利凡诺尔羊膜腔内注射引产是目前常用的终止中晚期妊娠的方法
6、关于口服避孕药的避孕原理,正确的是
A、雌激素增加宫颈黏液黏稠度
B、促进垂体FSH、LH分泌
C、孕激素干扰雌激素效应,子宫内膜增殖反应受抑制
D、使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致
E、雌激素量少,子宫内膜腺体发育不良
【正确答案】 C
【答案解析】 作用机制为:①抑制排卵;②改变宫颈黏液性状;③改变子宫内膜形态与功能。
7、人工流产综合征主要是由于
A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射
B、精神过度紧张
C、术中出血过多
D、吸宫不全
E、羊水栓塞
【正确答案】 A
【答案解析】
在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状,医学上将其称之为“人流综合征”。
人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,能够耐受人流术中的这些机械刺激,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁,也不留下后遗症。
8、放置宫内节育器应注意事项不包括
A、术后休息3日
B、术后2周禁性交及盆浴
C、术后月经来潮注意节育器有无脱落
D、术后未见尾丝应行超声检查
E、带铜节育器可放置5年
【正确答案】 E
【答案解析】
E选项是说法不严谨,时间表述也不正确
带铜T形宫内节育器(TCu-IUD):是目前临床常用的宫内节育器,一般为5~7年。含铜套IUD放置时间可达10~15年。
带铜V型宫内节育器(VCu-IUD),一般放置年限5~7年;
母体乐(MLCu375),可放置5~8年;
宫铜IUD可放置5~8年;
含铜无支架IUD可放置5~8年。
9、我国现在最常用的避孕措施为
A、避孕套
B、阴道隔膜
C、宫内节育器
D、口服避孕药
E、安全期避孕
【正确答案】 C
【答案解析】
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。
10、关于输卵管结扎哪项是错误的
A、结扎部位在输卵管峡部较好
B、抽心包埋法成功率高
C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎
D、经阴道手术较复杂,易发生感染
E、因手术时间短,不必排空膀胱
【正确答案】 E
【答案解析】
术前排空膀胱(这里的排空膀胱是小便不是上导尿管),如有尿潴留,应放置导尿管,并将留置导尿管开放。
11、关于人工流产下述哪项是错误的
A、人工流产是指妊娠10~21周以内用人工方法中止妊娠
B、妊娠10周以内可用吸宫术
C、妊娠10~14周可用钳刮术
D、体温二次>37.5℃,为禁忌证
E、急性生殖器炎症为手术禁忌
【正确答案】 A
【答案解析】
人工流产是指在妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。
人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10-14周。药物流产适用于妊娠<49天。
12、妊娠8周时,终止妊娠最常采用的方法是
A、钳刮术
B、芫花宫腔内引产
C、负压吸引术
D、静脉滴注催产素
E、利凡诺尔羊膜腔内注射
【正确答案】 C
【答案解析】
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。
妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。
妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术。