2021妇产科主治医师《专业知识》试题答案：女性生殖器肿瘤_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。化疗为重要的辅助治疗，而放疗是手术和化疗的辅助治疗，所以综合各选项，选B更恰当。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。

　　子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。故E不正确。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外阴上皮内瘤变的发生与分娩次数无关。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用的治疗子宫肌瘤的药物：雄激素;抗雌激素制剂(三苯氧胺);黄体生成素释放激素激动剂(GnRH-a);孕激素受体拮抗剂(米非司酮)。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌瘤的症状主要与肌瘤和肌壁间的关系相关，最主要的症状是月经量的改变。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。输卵管恶性有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外阴鳞状细胞癌即浸润性鳞状细胞癌，是外阴癌中最常见的一种，一般分化较好。答案

　　二 、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性，所以就需要进行分段诊刮，分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴道流血。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。

　　Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈、宫颈管活组织检查是确诊宫颈病变特别是癌及癌前病变不可缺少的方法。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ⅠB1期、ⅡA期(≤4cm者)：宜采用改良式根治性子宫切除或根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鳞癌患者可行根治性子宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。

　　ⅠB2期、ⅡA期(>4cm者)：可采用新辅助化疗加根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除术，加用或不加用术后辅助放疗或放化疗;可采用根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除术加术后辅助放疗;亦可采用根治性放化疗。