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2021妇产科主治医师《专业知识》试题答案:子宫内膜异位症和子宫腺肌病

来源:考试网    2020-09-30   【

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

  一、A1

  1、子宫内膜异位症临床分期的依据是

  A、彩色超声多普勒检查

  B、典型病史及妇科检查

  C、宫腔镜检查

  D、腹腔镜检查

  E、血清CA125测定

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  2、子宫内膜异位最常侵犯的部位应为

  A、卵巢

  B、宫骶韧带

  C、子宫后壁下段

  D、输卵管

  E、直肠子宫陷凹

  3、经期腰骶部疼痛2年,查体见子宫正常大,直肠子宫陷凹扪及触痛结节,应询问的重要病史为

  A、有无消瘦

  B、有无发热

  C、有无性交痛

  D、月经是否规则

  E、阴道分泌物是否增多

  4、子宫内膜异位最常侵犯的部位应为

  A、输卵管

  B、卵巢

  C、子宫后壁下段

  D、宫骶韧带

  E、直肠子宫陷凹

  5、子宫内膜异位症最常见的临床表现为

  A、无症状,体检发现

  B、月经异常

  C、性交痛

  D、痛经

  E、不孕

  二、A2

  1、40岁妇女,人工流产术后10年未孕,近3年来,月经量多,经期腰腹坠痛加重,妇查:子宫鹅卵大,球形,硬,附件正常,首选诊断是

  A、子宫肌瘤

  B、子宫腺肌病

  C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

  D、Asherman综合征

  E、子宫内膜癌

  2、经产妇40岁,G3P1,继发性痛经1年余并逐渐加重。查:子宫后倾,球样增大如孕8周大小、硬,附件未及异常。可能的诊断是

  A、子宫肌炎

  B、子宫腺肌病

  C、畸形子宫

  D、子宫肌瘤

  E、妊娠子宫

  3、经期腰骶部疼痛2年,查体见子宫正常大,直肠子宫陷凹扪及触痛结节,应询问的重要病史为

  A、有无消瘦

  B、有无发热

  C、月经是否规则

  D、有无性交痛

  E、阴道分泌物是否增多答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 子宫内膜异位症时,需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期,要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录,最后进行评分。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症:最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。

  3

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症:最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛,并随局部病变的进展而渐进性加重,但并非所有患者都有如此典型的症状。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本例有继发性痛经、进行性加重,且不孕、子宫增大变硬,这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。

  A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。

  D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。多次人工流产,术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多,所以不选。

  E一般子宫内膜异位症子宫不增大,且可以出现紫蓝色结节。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 痛经进行性加重,子宫均匀增大,首先考虑子宫腺肌病。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。

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