子宫内膜异位症和子宫腺肌病
一、A1
1、子宫内膜异位症临床分期的依据是
A、彩色超声多普勒检查
B、典型病史及妇科检查
C、宫腔镜检查
D、腹腔镜检查
E、血清CA125测定
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2、子宫内膜异位最常侵犯的部位应为
A、卵巢
B、宫骶韧带
C、子宫后壁下段
D、输卵管
E、直肠子宫陷凹
3、经期腰骶部疼痛2年,查体见子宫正常大,直肠子宫陷凹扪及触痛结节,应询问的重要病史为
A、有无消瘦
B、有无发热
C、有无性交痛
D、月经是否规则
E、阴道分泌物是否增多
4、子宫内膜异位最常侵犯的部位应为
A、输卵管
B、卵巢
C、子宫后壁下段
D、宫骶韧带
E、直肠子宫陷凹
5、子宫内膜异位症最常见的临床表现为
A、无症状,体检发现
B、月经异常
C、性交痛
D、痛经
E、不孕
二、A2
1、40岁妇女,人工流产术后10年未孕,近3年来,月经量多,经期腰腹坠痛加重,妇查:子宫鹅卵大,球形,硬,附件正常,首选诊断是
A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、盆腔炎性肿物与子宫粘连
D、Asherman综合征
E、子宫内膜癌
2、经产妇40岁,G3P1,继发性痛经1年余并逐渐加重。查:子宫后倾,球样增大如孕8周大小、硬,附件未及异常。可能的诊断是
A、子宫肌炎
B、子宫腺肌病
C、畸形子宫
D、子宫肌瘤
E、妊娠子宫
3、经期腰骶部疼痛2年,查体见子宫正常大,直肠子宫陷凹扪及触痛结节,应询问的重要病史为
A、有无消瘦
B、有无发热
C、月经是否规则
D、有无性交痛
E、阴道分泌物是否增多答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜异位症时,需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期,要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录,最后进行评分。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症:最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。
3
【正确答案】 C
【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症:最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛,并随局部病变的进展而渐进性加重,但并非所有患者都有如此典型的症状。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 本例有继发性痛经、进行性加重,且不孕、子宫增大变硬,这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。
A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。
D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。多次人工流产,术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多,所以不选。
E一般子宫内膜异位症子宫不增大,且可以出现紫蓝色结节。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 痛经进行性加重,子宫均匀增大,首先考虑子宫腺肌病。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。