2021妇产科主治医师《专业知识》试题答案：产褥期异常

产褥期异常

　　一、A1

　　1、属于晚期产后出血的项目，正确的是

　　A、分娩24小时后，在产褥期内发生的阴道大量出血

　　B、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫出血

　　C、产褥期内发生的子宫大量出血

　　D、分娩24小时后发生的子宫大量出血

　　E、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　2、属于产褥感染的项目，正确的是

　　A、产褥期病原体侵入全身任何组织、器宫和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病

　　B、产褥期病原菌侵入生殖道，引起局部或全身炎症改变的疾病

　　C、产褥期病原体侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病

　　D、产褥感染病原体侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道

　　E、产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部炎性改变的疾病

　　二、A2

　　1、初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是

　　A、软产道损伤

　　B、胎盘残留

　　C、凝血功能障碍

　　D、胎盘剥离不全

　　E、产后宫缩乏力

　　2、经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×10 9 /L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

　　A、产后子宫内膜炎

　　B、产后宫缩痛

　　C、子宫肌瘤红色变

　　D、子宫肌炎

　　E、卵巢囊肿蒂扭转

　　三、B

　　1、A.葡萄球菌

　　B.β-溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.淋球菌

　　E.厌氧性链球菌

　　<1> 、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症

　　A B C D E

　　<2> 、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染性休克

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β-溶血性链球菌致病性最强，能产生致热外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散导致严重感染。甚至并发败血症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分(脂多糖)，只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌才释放出来。只有C项大肠杆菌是阴性菌。