2020妇产科主治医师《相关专业知识》考点冲刺试题：子宫内膜异位症

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　一、A1

　　1、子宫内膜异位症镜下检查哪项是错误的

　　A、可见到子宫内膜上皮

　　B、可见内膜腺体或腺样结构

　　C、可见内膜间质细胞

　　D、可见内膜间质

　　E、无出血

　　2、子宫内膜异位症主要病理变化错误的叙述是

　　A、周围纤维组织增生

　　B、间歇性出血

　　C、病变区出现紫褐色斑点或小疱

　　D、可有紫蓝色实质性瘢痕结节

　　E、可有囊肿包块

　　3、下列关于卵巢巧克力囊肿说法错误的是

　　A、较易发生卵巢囊肿蒂扭转

　　B、囊肿直径一般为5～6cm以下

　　C、囊肿常导致盆腔粘连

　　D、囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血

　　E、囊肿增大时，整个卵巢表面呈灰蓝色

　　4、有关子宫腺肌病下述表达正确的是

　　A、多数合并外在性子宫内膜异位症

　　B、多发生在经产妇

　　C、病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感

　　D、假孕疗法有效

　　E、月经量减少，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

　　5、下列关于子宫内膜异位症病理变化描述不正确的是

　　A、逆流经血聚集于卵巢内而形成囊肿

　　B、异位内膜周期性出血

　　C、周围纤维组织增生和粘连形成

　　D、卵巢子宫内膜异位症以单个囊肿为多见

　　E、卵巢子宫内膜异位性囊肿手术中易发生破裂

　　6、子宫内膜异位症导致不孕的原因包括

　　A、盆腔粘连输卵管蠕动受阻

　　B、未破卵泡黄素化综合征

　　C、免疫功能异常

　　D、黄体功能不足

　　E、以上均是

　　7、内异症最常发生的部位是

　　A、宫颈

　　B、卵巢

　　C、直肠子宫陷凹

　　D、宫骶韧带

　　E、膀胱子宫陷凹

　　8、关于子宫腺肌病病理特征叙述不正确的的是

　　A、剖面见子宫肌壁显著增厚且硬，无漩涡状结构

　　B、病灶可呈局限性生长形成结节或团块

　　C、手术时难以剥出

　　D、镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质

　　E、对孕激素敏感

　　9、子宫腺肌病子宫大小一般不超过

　　A、10周妊娠子宫大小

　　B、11周妊娠子宫大小

　　C、12周妊娠子宫大小

　　D、13周妊娠子宫大小

　　E、14周妊娠子宫大小

　　10、关于子宫腺肌病病理特征错误的叙述是

　　A、多累及后壁

　　B、一般不超过12周妊娠子宫大小

　　C、剖面无旋涡状结构

　　D、镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质

　　E、对孕激素敏感

　　11、子宫腺肌病多累积子宫肌层

　　A、前壁

　　B、后壁

　　C、侧壁

　　D、全壁均受累

　　E、顶壁

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 镜下检查：(1)典型者在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。(2)因子宫内膜异位症反复出血，上述典型的组织结构可能被破坏而难以发现，出现临床和镜下病理所见不一致的现象，有时临床表现很典型，但内膜异位的组织病理特征极少。

　　由于子宫内膜异位症的出血是来自间质的血管，而不是来自腺上皮或腺体，故镜检时能找到少量内膜间质细胞亦可确诊此病。

　　若临床表现和手术时肉眼所见情况十分典型，即使镜检下仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞、含铁血黄素或巨噬细胞有含铁血黄素等出血证据，亦应视为子宫内膜异位症。

　　异位的内膜可随卵巢分泌周期性激素变化而发生增生期和分泌期改变，但其改变不一定与子宫内膜变化同步。

　　异位内膜极少发生恶变，恶变率低于1%，恶变组织学类型以透明细胞癌及子宫内膜样腺癌为主。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小疱，最后发展为大小不等的紫蓝色实质性瘢痕结节或形成囊肿包块。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢巧克力囊肿容易破裂，不容易扭转。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

　　多发生于30~50岁经产妇，故B对。

　　异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。

　　假孕疗法无效，故D错。

　　月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬，故E错。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症病变早期在卵巢表面及表层中可见紫褐色斑点或小疱，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜异位症导致不孕的几率高于正常妇女。其原因可能有盆腔粘连输卵管蠕动受阻、未破卵泡黄素化综合征、黄体功能不足、免疫因子影响受精等。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位内膜细胞属基底层内膜，对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变，偶尔见到局部区域有分泌期改变。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫腺肌病子宫大小一般不超过12周妊娠子宫大小。

　　10

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变，偶尔见到区域性有分泌期改变。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及后壁居多。