2020妇产科主治医师《相关专业知识》考点冲刺试题：滋养细胞疾病

滋养细胞疾病

　　一、A1

　　1`、关于胎盘部位滋养细胞肿瘤病理表述不正确的是

　　A、可局限于宫腔肌层

　　B、肿瘤为突向宫腔的息肉样组织

　　C、可弥漫性浸润深肌层

　　D、可穿破浆膜层

　　E、无灶状出血

　　2、确诊侵葡和绒癌主要取决于

　　A、距良性葡萄胎后发生时间的长 短

　　B、hCG水平的高低

　　C、子宫大小程度不同

　　D、有无黄素囊肿

　　E、有无绒毛结构

　　3有关髂内动脉介入化疗技术在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的应用下列哪项不正确

　　A、控制肿瘤破裂出血

　　B、阻断肿瘤血供，导致肿瘤坏死

　　C、栓塞剂含有抗癌物质起缓释药物的作用

　　D、对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，不可能导致肺栓塞

　　E、对绒癌耐药患者可采用超选择性动脉插管持续灌注合并全身静脉用药

　　4、下列关于绒癌不正确的是

　　A、原发灶位于子宫

　　B、癌组织可侵入肌壁

　　C、癌组织与周围分界清

　　D、其病理结构为绒毛结构

　　E、有水泡状组织

　　5、关于绒癌病理错误的叙述是

　　A、海绵状

　　B、无固定形态

　　C、单个或多个

　　D、与周围组织界线清

　　E、滋养细胞高度增生并形成绒毛结构

　　6、关于完全性和部分性葡萄胎说法正确的是

　　A、完全性葡萄胎常见核型为69，XXX和69，XXY

　　B、完全性葡萄胎组织学可见胎儿及其附属物

　　C、完全性葡萄胎经检查可见，仅有部分绒毛变为水泡

　　D、完全性葡萄胎的核型多为46，XX

　　E、完全性葡萄胎镜下不可见绒毛水肿

　　7、部分性葡萄胎90%以上为

　　A、二倍体

　　B、三倍体

　　C、四倍体

　　D、五倍体

　　E、六倍体

　　8、关于葡萄胎的发病因素不正确的是

　　A、病因明确

　　B、可能与种族有关

　　C、大于40岁或小于20岁发生率升高

　　D、可能与种族、营养状况有关

　　E、可能与葡萄胎病有关

　　二、A2

　　1、女，26岁，人工流产术后阴道不规则流血2个月余，近10日略血。检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸部摄片示右上肺有直径3cm球形阴影，本例最可能的诊断为

　　A、慢性子宫内膜炎

　　B、先兆流产

　　C、侵蚀性葡萄胎

　　D、绒毛膜癌

　　E、良性葡萄胎

　　三、B

　　1、A.可见子宫壁内有大小不等的、深浅不一的水泡状组织，子宫表面可见紫蓝色结节

　　B.子宫内膜不典型增生

　　C.侵入肌壁呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，与周围组织分界清

　　D.可见突向宫腔的息肉样组织，切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血

　　E.绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不等的水泡

　　<1> 、葡萄胎

　　A B C D E

　　<2> 、侵蚀性葡萄胎

　　A B C D E

　　<3> 、绒癌

　　A B C D E

　　<4> 、胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　A B C D E 答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 其大体特征：肿瘤为突向宫腔的息肉样组织;也可局限于宫腔肌层，或弥漫性浸润深肌层，甚至穿破浆膜层;切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，有可能造成栓塞物质游走致肺栓塞，应该引起重视。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绒癌的镜下观为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生，不形成绒毛结构。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绒癌镜下滋养细胞高度增生但不形成绒毛结构，并广泛侵入子宫肌层和破坏血管，造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管，靠侵蚀母体血管而获得营养物质。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A：完全性葡萄胎的核型多为46，XX。B：完全性葡萄胎不能发现胎儿及其附属物。C：完全性葡萄胎水泡状物占满整个宫腔，部分性葡萄胎，仅有部分绒毛变为水泡，经常合并胚胎或胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常伴发育迟缓或多发性畸形。E：完全性葡萄胎镜下可见绒毛水肿。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可能与使用口服避孕药及月经失调有关。90%以上为三倍体。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 确切病因尚不清楚。可能与种族、营养状况、社会经济因素、年龄(大于40岁或小于20岁发生率升高)、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题中患者已经出现了转移。转移性妊娠滋养细胞肿瘤，大多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌，最常见的部位是肺。所以此题不选C。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考点为妊娠滋养细胞疾病病理特征。