2020妇产科主治医师章节专项精选题：妊娠特有疾病

妊娠特有疾病

　　A1型题

　　1. 来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 C 中

　　A.全血粘度比值和血浆粘度比值　B.测定红细胞比容　C.眼底检查　D.测定血谷丙转氨酶值　E.测定尿雌激素/肌酐值

　　2. 妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选 D 易

　　A.移送于暗室，放置开口器　B.即测血压，查眼底　C.即行剖宫产术 D.即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂　E.即快速静点20%甘露醇250m1

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　　3.下列哪项不是子痫前期的诊断依据 C 难

　　A.血压高于21.3/14.7kpa　B.头痛、头迷、视力障碍　C.下肢水肿(+++)　D.24小时尿蛋白定量>5g　E.眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血

　　4.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑 A 易

　　A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多

　　5.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现 B 中

　　A.有子痫前期的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白小于0.5g/24小时　C.尿量少于50ml/天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕

　　6. 妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁中毒时，解毒药为 C 中

　　A.肾上腺素 B.10%葡萄糖 C.10%葡萄糖酸钙 D.强心药 E.利尿药

　　7. 妊娠期高血压疾病的基本病变为 E 易

　　A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调　B.慢性弥散性血管内凝血　C.血液高度浓缩　　D.水钠严重潴留　E.全身小动脉痉挛,全身各系统各脏器灌流减少

　　8.妊娠末期水肿延及大腿表示为： B 易

　　A.+ B.++ C.+++ D.++++ E.—

　　9.治疗有效血镁浓度为： D 中

　　A.0.75～1mmol/L B.3～5mmol/L C.3～6mmol/L D.2～3.5mmol/L E.<0.75mmol/L

　　A.舒张压≥90mmHg B.舒张压≥100mmHg C.舒张压≥110mmHg D.平均动脉压≥150mmHg E. 收缩压≥130mmHg

　　10.以下哪个降压药在妊娠期是禁用的： D 中

　　A.肼屈嗪 B.硝苯啶 C.柳氨苄心定 D.开搏通 E.拉贝洛尔

　　11.下列哪项不是妊娠期高血压疾病扩容治疗的指征 E 中

　　A.全血粘度比值≥3.6 B.尿比重>1.020 C.血细胞比容>0.35 D.血浆粘度比值≥1.6 E.低钠、钾血症

　　12.妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的 E 中

　　A.应大量输入乳酸盐溶液 B.鼓励患者尽可能进食 C.不需住院治疗 D.立即终止妊娠 E.应住院输液治疗，禁食2-3日，待症状缓解逐渐增加进食量

　　13. 妊娠期高血压疾病患者应用利尿药的禁忌证是 D 中

　　A.心力衰竭 B.脑水肿 C.肺水肿 D.血细胞比容>0.35 E.全身水肿

　　14.下列哪项是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化 it8,1r Ue A 中

　　A.全身小动脉痉挛

　　"w+ZXID B.肾小球滤过率降低 2:ycg C.水钠潴留 9B_::sDF D.肝细胞坏死 "pyCA"o E.弥散性血管内凝血 hM8hu_iQ

　　15.妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性实验室证据是 D 中

　　A.血清胆红素升高 B.尿素氮增高 C.尿酸增高 D. 血清胆酸升高 E.血清ALT增高 xmPo3yxKg

　　A2型题

　　1. 第一胎，孕36周，1个月前血压正常，近1周双下肢水肿，伴头晕、眼花，血压 160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，应采取下列哪项处理措施 B 中

　　A.积极治疗1周上述症状不缓解，考虑终止妊娠 B.积极治疗24～48小时，上述症状不缓解，考虑终止妊娠 C.积极治疗等待自然临产分娩 D.立即剖宫产 E.即人工破膜及缩宫素引产

　　2.孕38周初产妇，因重度子痫前期住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E3： 4mg/24小时.突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是 A 易

　　A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗　C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产　E.吸氧加抗生素

　　A.重度子痫前期 B.妊娠期高血压 C.妊娠合并慢性肾炎 D.妊娠合并慢性高血压 E.子痫

　　3.32岁孕妇，第一胎，宫内孕36周，下肢水肿1个月，近1周全身水肿，头晕、头痛、眼花24小时，3小时前突然抽搐，持续1分钟，入院前反复发作2次。入院后检查：血压180/ 120mmHg，心率100次/分，呼吸30次/分，呈昏迷状态，心肺(-)，宫底耻上35cm，胎心率110次/分，肛查宫口开1.5cm，应采取的产科处理是 D 中

　　A.立即剖宫产 B.控制抽搐后等待自然分娩 C.控制抽搐后缩宫素加强宫缩 D.控制抽搐后6～12小时行剖宫产 E.积极治疗24～48小时后引产

　　4.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP 180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是 E 中

　　A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠　B.降压利尿　C.治疗4天无好转行剖宫产术　D.促宫颈成熟　E.治疗同时立即剖宫产

　　5.患者32岁，目前孕35周，0-0-0-0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压140/100mmHg，24小时尿蛋白0.67g/24小时，下肢水肿(+)。该患者目前可初步诊断为： B 难

　　A. 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发子痫前期

　　13.患者28岁，孕36周，0-0-1-0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，水肿(++)。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板65×109/L。该患者应考虑： D 难

　　A. 妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.HELLP综合征 E.慢性高血压

　　6. 34岁孕妇，第一胎，宫内孕38周，孕36周时血压为120/75mmHg，体重60kg，3天来常感头晕。检查：165/105mmHg，体重63kg，尿蛋白(++)，宫高30cm，有不规则收缩，胎心率130次/分，首要的处理是 B 中

　　A.门诊治疗，密切随访 B.注射硫酸镁 C.剖宫产 D.肥皂水灌肠引产 E.人工破膜加缩宫素引产

　　7.孕妇28岁，基础血压110/75mmHg，妊娠32周，血压160/100mmHg，水肿(+++)，休息后水肿仍为(+++)，尿蛋白(+++)，尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在9岁时曾患肾炎，血尿酸与尿素氮增高，眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头晕、恶心而就诊，正确诊断为 A 难

　　A.慢性肾炎合并妊娠高血压疾病 B.妊娠并发慢性高血压 C.重度子痫前期 D.轻度子痫前期 E.妊娠并发慢性肾炎

　　8.第一胎，妊娠38周，入院治疗3天，血压150/100mmHg，LOA，胎心率140次/分，尿蛋白2.0g/24小时，水肿(+)，宫颈软，行人工破膜及缩宫素引产12小时，无产兆，下一步处理应是 D 中

　　A.休息2天再继续引产 B.加用抗生素，继续引产 C.加大缩宫素浓度，继续引产 D.剖宫产术 E.降压解痉等待自然临产