2020妇产科主治医师章节专项精选题：异位妊娠

异位妊娠

　　A1型题

　　1.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征 C 中

　　A.阴道后穹窿饱满 B.宫颈明显举痛 C.宫颈外口松，开大容一指 D.子宫稍大稍软 E.子宫有飘浮感

　　2. 输卵管妊娠破裂的原因是 B 难

　　A.输卵管管壁薄，孕卵植入受限 B.孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁 C.孕卵死亡机化并与周围组织粘连 D.囊胚从输卵管排出到腹腔内 E.子宫内膜蜕膜样变，无绒毛

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　　3.急性异位妊娠的最主要症状是 C 中

　　A.停经史 B.早孕反应 C.突然腹疼 D.阴道不规则出血 E.出现晕厥及休克

　　4.停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是 D 难

　　A.刮宫术后注射催产素 B.宫颈塞纱条 C.必要时输血 D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理，刮宫术后宫颈塞纱条 E.子宫全切除术

　　5.有关异位妊娠，下述哪项是正确的 C 中

　　A.以间质部妊娠最常见 B.一般子宫增大情况与停经天数相符 C.子宫内膜也发生蜕膜变化 D.阴道流血多，易至失血性休克 E.后穹窿穿刺阴性可否定异位妊娠

　　6.输卵管妊娠应立即手术治疗的是 B 中

　　A.阴道持续出血 B.休克 C. 后穹窿穿刺抽出血液 D.妊娠试验阳性 E.一侧附件扪及包块

　　7.异位妊娠是指 C 易

　　A.受精卵着床于子宫以外 B. 受精卵着床于子宫+附件以外 C. 受精卵着床于子宫体腔以外 D. 受精卵着床于腹腔以外 E. 受精卵着床于宫颈管以外

　　8. 关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的 B 中

　　A.有时没有停经史诊断仍可成立 B. 后穹窿穿刺抽不出血液可排出异位妊娠 C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断 D. 输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克 E.盆腔检查时宫颈可有举痛

　　9. 异位妊娠最常见的病因是 C 中

　　A.输卵管结扎术后再通 B.孕卵的外游 C.慢性输卵管炎 D.盆腔内肿瘤压迫 E.输卵管子宫内膜异位症

　　10.宫外孕和阑尾炎的主要鉴别点是 E 中

　　A.右下腹痛 B.下腹反跳痛明显 C.恶性呕吐 D.白血球增多 E.停经，阴道少量出血伴休克

　　11. 异位妊娠腹腔内出血最易积聚在哪里 A 中

　　A.直肠子宫陷凹 B. 膀胱子宫陷凹 C.结肠侧沟 D.膈下 E.胸腔

　　12. 输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是 B 中

　　A.米非司酮 B.甲氨喋呤 C.天花粉 D.氟尿嘧啶 E.前列腺素

　　A2型题

　　1.女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70/50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理 D 中

　　A.即刻剖腹探查 B.输血，纠正休克后再手术 C.注射止血药，情况不好转再手术 D.边纠正休克边手术 E.活血化瘀治疗

　　2.一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为 B 易

　　A.早期妊娠反应 B.异位妊娠 C.功血 D.葡萄胎 E.子宫内膜炎

　　3.33岁已婚妇女，停经50天，阴道少量出血4天，下腹痛6小时，妇科检查怀疑输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是 A 易

　　A.测定基础体温 B. 尿妊娠试验 C. B型超声检查 D.诊断性刮宫 .E.阴道后穹窿穿刺

　　4.女28岁，停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列那一项可排出异位妊娠 B 中

　　A.蜕膜组织 B.绒毛 C.A-S反应 D.增生期子宫内膜 E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

　　5.26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院，检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(+-)，妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是 B 难

　　A.输卵管妊娠流产 B. 输卵管间质部妊娠破裂 C.急性阑尾炎 D. 急性输卵管炎 E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

　　6.女，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊，HCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病 D 中

　　A.难免流产 B.附件炎 C.流产继发感染 D.输卵管妊娠 E.卵巢囊肿继发感染

　　7.风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 E 中

　　A.右附件切除 B. 右附件切除,左侧输卵管结扎 C. 右侧输卵管切除 D.子宫次全切除加右附件切除 E. 右侧输卵管切除，左侧输卵管结扎

　　8.24岁，10天前因停经41天，妊娠实验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5c，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109/L,N O.70。最准确诊断是 C 中

　　A.流产后右附件炎 B.人工流产不全 C. 右侧输卵管妊娠破裂 D.宫颈粘连 E.急性阑尾炎

　　9.24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前，2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感，查体：BP90/50mmHg,右下腹压痛，反跳痛，移动性浊音(+)，妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断是 B 中

　　A. 急性阑尾炎 B. 黄体囊肿破裂 C. 输卵管妊娠破裂 D.急性盆腔炎 E. 卵巢囊肿蒂扭转

　　10. 28岁女性，月经规律末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为 D 中

　　A.宫颈中度糜烂 B.移动性浊音(+) C.腹部包块 D.宫颈举痛 E.子宫稍大变软

　　A3型题

　　(1～2题共用题干)

　　女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意

　　1.本病例最可能的诊断是 :A 中

　　A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产

　　2.为确诊，除B超外还应做哪项检查方可手术治疗 E 中

　　A.腹部X线平片 B. 腹腔镜检　C. 诊刮 D. A型超声检查 E. 后穹窿穿刺

　　(3～4题共用题干)

　　女，32岁，停经56天，3天前开始有少量阴道断续出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿HCG(+-)，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞10×109/L中性0.8，血红蛋白75g/L,体温37.5°C,血压10/6kPa(75/45mmHg).

　　3.最可能的诊断是 C 中

　　A.不完全流产 B.右卵巢黄体破裂 C.右输卵管妊娠 D.急性附件炎 E. 卵巢囊肿蒂扭转

　　4.处理方法下列哪项是正确的 A 中

　　A. 抗休克同时立即手术 B.白细胞较高先用抗生素 C.次日复验HCG定量 D.为排除流产可能先刮宫 E.药物止血

　　B型题

　　(1～4题共用备选答案)

　　A.妊娠6周左右 B.妊娠8-12周左右 C.妊娠12-16周左右 D.妊娠16-18周左右 E.妊娠20周以后

　　1.输卵管壶腹部妊娠流产多发生在 B 中

　　2.输卵管峡部妊娠破裂多发生在 A 中

　　3.输卵管间质部妊娠破裂多发生在 C 难

　　4.胎盘早剥一般是指妊娠多少周以后才可以发生 E 难