2020妇产科主治医师章节专项精选题：正常分娩

正常分娩

　　A1型题

　　1.分娩时主要的产力是 E 易

　　A.腹肌收缩力 B.肛提肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.圆韧带收缩力 E.子宫收缩力

　　2.枕前露时，胎头以哪条径线与骨盆入口衔接 B 中

　　A.双顶径 B.枕额径 C.枕頦径 D.枕下前囟径 E.双颞径

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　　3.枕左前位分娩，胎儿双肩径进入骨盆入口横径时，胎头应在 C 难

　　A.俯屈 B.内旋转 C.仰伸 D.复位 E.外旋转

　　4.头产式时，胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应 E 中

　　A.骨盆入口径线 B.中骨盆径线 C. 骨盆出口径线 D.骨盆入口及中骨盆径线 E.中骨盆与出口前后径线

　　5.关于活跃期正确的是 B 中

　　A.约需6小时，最大时限12小时 B.最大加速期约需2小时 C.最大倾斜阶段约需2.5～3小时 D.减速阶段约需1～2小时 E.以上都不是

　　6.初产妇胎头衔接应在预产期前 E 难

　　A.1周内 B.临产前2至3天 C.临产时 D.4周 E.2—3周

　　7.下列哪项为温肥皂水灌肠指征 D 难

　　A.胎膜早破 B.阴道流血 C.先露部未衔接 D.宫口扩张不超过4厘米 E.胎位异常

　　8.关于第三产程的处理下述哪项是错误的 A 中

　　A.胎儿娩出后即按摩子宫娩出胎盘 B.检查胎盘胎膜是否完整 C.阴道流血量超过150mL时尽快娩出胎盘 D.第三产程超过30分钟，经一般处理无效应人工剥离胎盘 E.子宫收缩乏力的产妇，可在胎肩娩出时静脉注射催产素

　　9.分娩先兆为 B 易

　　A.假临产 B.阴道流出少量血性粘液 C.胎动活跃 D.宫底下降 E.尿中hcG量增多

　　A2型题

　　1.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示，这一结果不会出现的项目是 C 中

　　A.子宫收缩过强 B.髂嵴间径27cm C.骶耻外径17cm D.胎位异常　E.第二产程延长

　　2.25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是 E 易

　　A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离

　　3.第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次/分，应如何处理 D 中

　　A.剖宫产 B.静脉点滴缩宫素 C.产钳助产 D.等待自然分娩 E.头皮牵引

　　4.30岁，孕42周，自然分娩，胎儿娩出后无哭声，青紫，生后1分Apgar评分为7分，此时首先进行的处理是 C 中

　　A.氧气吸入 B.肌注呼吸兴奋剂 C.立即清理呼吸道 D.打足底 E.人工呼吸

　　5. 26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良，肛查宫口开大3cm,S=0。本例恰当处理应是 A 中

　　A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮10mg C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.人工破膜

　　6. 初产妇，正常宫缩15小时后自娩一女活婴，现胎儿已娩出10分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血，此时的处理下列哪些不恰当 B 中

　　A.查看外露脐带段是否向外延伸 B.经腹壁向宫底注射缩宫素 C.查看子宫形态，硬度和宫底高度 D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E.等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出

　　7.经产妇，孕3产2，无难产史，孕39周。3小时前开始规律收缩。急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理是 D 中

　　A.立即住院待产 B.破膜后住院 C.急诊室留观 D.急送产房消毒接生E.灌肠以促进产程，减少污染

　　A3型题

　　(1～2题共用题干)

　　初产妇，30岁，妊娠41周，胎方位LSA,足先露，骨盆正常，B超提示胎儿双顶径9.5cm，胎心152次/分

　　1.最佳处理方案 B 中

　　A.立即引产 B.剖宫产 C.外倒转 D.臀牵引 E.臀助产

　　2.选择该项处理的主要原因是 C 中

　　A.延期妊娠 B.胎儿窘迫 C.初产臀围足先露 D.产妇年龄偏大 E.避免产程过长

　　(3～4题共用题干)

　　26岁，临产17小时。阴道有少许淡绿色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿，S-2,

　　3.下列哪项诊断正确 B 中

　　A.活跃期延长 B. 潜伏期延长 C.原发性宫缩乏力 D.胎儿窘迫 E.头盆不称

　　4.根据产妇病情不应进行哪项处理 E 中

　　A.CST检查 B.给病人吸氧 C.静滴5%苏打水 D.静脉推注安定10mg E.静滴催产素

　　(5～9题共用题干)

　　25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩2日，阴道少许血性粘液，查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速

　　5.本例不恰当的诊断是 E 中

　　A.宫内足月妊娠 B.巨大胎儿 C.足月活胎 D.临产 E.胎儿窘迫

　　6.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2-3分钟，胎心140次/分，宫口开大2cm,血压130/88mmHg,此时处理不当的项目应是 E 中

　　A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心 C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位 E.静滴缩宫素加速产程

　　7.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露S=0，血压120/90mmHg,尿蛋白(+-)，无自觉症状，此时恰当诊断应是 A 难

　　A.第一产程潜伏期延长 B. 第一产程活跃期延长 C.原发性子宫收缩乏力 D.胎儿窘迫 E.妊娠期高血压

　　8.根据上诉病情，此时的不恰当处理应是 E 中

　　A.急查胎盘功能 B.左侧卧位 C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系 E.静滴肼屈嗪

　　9.临产已20小时再查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示168次/分，频繁晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是 C 中

　　A. 静滴肼屈嗪 B. 静滴硫酸镁 C.行产钳术 D. 立即行剖宫产术 E.静推葡萄糖+维生素C