2020年妇产科主治医师考点强化题：妊娠合并症

妊娠合并症

　　[A1型题]

　　1.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据

　　A 心界扩大 B 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 C　肺底部持续性湿啰音

　　D　休息时心率>110次/分 E　下肢凹陷性水肿Ⅰ度

　　2.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流力学变化，下述哪项是错误的

　　A　第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大

　　C 第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加

　　D　第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少

　　E 第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

　　3.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征

　　A　轻微活动后有胸闷气息及心悸感 B　休息时心率>110次/分 C　休息时呼吸>20次/分

　　D　肺底有湿哕音，咳嗽后消失 E 阵发性夜间呼吸困难

　　4.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是

　　A　宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩 B　胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压

　　C 预防产后出血，静脉注射麦角新碱 D　产后24小时内行输卵管结扎术

　　E　产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧

　　5.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的

　　A 宫口开全后应防止产妇用力屏气 B 胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡

　　C 胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱 D 如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度

　　E 产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药

　　6下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径

　　A 粪-口传染 B 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染 C　母婴垂直传染

　　D 乳汁传染 E　密切生活接触传染

　　7.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

　　A　蛋白尿和水肿 B　皮肤瘙痒和黄疸 C 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

　　D 黄疸昏迷 E 血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

　　8.妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确

　　A　妊娠早期安胎 B　妊娠中期需终止妊娠 C　妊娠晚期及早终止妊娠

　　D　终止妊娠前用维生素K E　应以剖宫产终止妊娠

　　9.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理下述何项是错误的

　　A　早妊期治疗后行人流产以防畸形 B 中晚期不宜终止妊娠 C 注意防止妊娠高血压综合征发生

　　D　注意缩短第一、第二产程 E 应用四环素预防感染

　　10.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是

　　A　立即剖宫产 B　引产终止妊娠 C 高蛋白饮食增加营养 D　用维生素K、C E　用对羧基苄胺

　　[A2型题]

　　11.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列

　　A 临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B　可适当应用镇静剂

　　C　若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

　　D　产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作削宫产 E　产后流血较多时，尽量避免输血

　　12.女，28岁。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kPa，查SGPT为256单位，应予高度重视。其最重要原因是由于

　　A　易发展为重度妊高征 B 容易发展为重症病毒性肝炎 C 易发生重度胆汁淤积症

　　D 可能发生急性妊娠脂肪肝 E　妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧

　　[A3型题]

　　共用题干(13-15题)

　　32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位

　　13.下列诊断何项可能性最大

　　A　妊高征致肝损 B　急性病毒性肝炎 C　妊娠急性脂肪肝

　　D　妊娠期肝内胆汁淤积症 E　药物性肝炎

　　14.若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项

　　A 血清总胆红素+1分钟胆红素 B 血胆固醇 C 血清胆酸 D 尿胆素 E　麝香草酚浊度试验

　　15.若是传染性肝炎，一般必定有

　　A 黄疽 B SGPT剧烈升高 C　胆固醇升高 D 纳减，恶心，呕吐等消化道症状 E HBsAg(+)

　　共用题干(16-17题)

　　女，G1Po，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%

　　16.较准确的诊断是

　　A 巨幼红细胞性贫血 B　缺铁性贫血 C　地中海贫血 D　再生障碍性贫血 E　以上都不是

　　17.治疗药物应首选

　　A 叶酸 B 硫酸亚铁 C　少量多饮输血 D　维生素B12肌注 E　右旋糖酐铁

　　共用题干(18-20题)

　　28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT 35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白(—)

　　18.首先应选择的检查是

　　A　全血细胞计数 B　碱性磷酸酶 C 胆酸 D　肝炎病毒抗原抗体七项 E 血糖

　　19.最佳诊断是下列哪项

　　A　妊娠脂肪肝 B　妊娠肝内胆汁淤积症C　妊高征肝损害 D　药物性肝损害 E　妊娠合并重症肝炎

　　20.最不适当的治疗是

　　A　尽快终止妊娠 B　防治肝昏迷 C 积极保肝 D　使用广谱抗生素 E 消除黄疸

　　[B1型题]

　　(21-23题)

　　A 轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

　　B 心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

　　C　气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈

　　D 心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

　　E 心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

　　21.孕34周，心脏改变

　　22.妊娠心力衰竭

　　23.妊娠并早期心力衰竭

　　共用题干(24-26题)

　　A　严密监护下继续妊娠 B　立即人工流产 C　手术助产缩短第二产程 D　等待自然分娩 E 剖宫产

　　24.某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰一次，现心率100次/分，呼吸18次/分

　　25.风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好

　　26.风心病，孕38周，无心衰及头盆不称宫口开大10cm，S+3

　　参考答案DADBC AEDED EBDCD BBDEA BCABE C