2020年妇产科主治医师专业实践能力精选题：滋养细胞疾病

第九单元 滋养细胞疾病

　　一、A1

　　1、属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的项目，错误的是

　　A、主要症状为不规则阴道流血

　　B、子宫大如孕2～3个月

　　C、血β-HCG值<3000U/L

　　D、血HPL明显低值

　　E、B型超声见肌壁内低回声区

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　　2、属于侵蚀性葡萄胎治疗原则的项目，错误的是

　　A、化疗停药后随访5年无复发者为治愈

　　B、脑转移化疗无效可考虑全脑照射

　　C、手术目的是清除残余或耐药病灶

　　D、切除子宫并辅以化疗

　　E、以化疗为主

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　　3、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的

　　A、胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤

　　B、侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后

　　C、绒癌易发生肺转移

　　D、少数绒癌可发生于异位妊娠后

　　E、绒癌可继发流产、足月产后

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　　4、葡萄胎术后随访指标中，最主要的指标为

　　A、黄素化囊肿明显缩小

　　B、阴道不规则流血偶有出现

　　C、阴道细胞学涂片提示高雌激素影响

　　D、清宫后HCG值于术后12周转阴

　　E、不再发生咯血

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　　5、葡萄胎术后随访不需要检查的项目为

　　A、定期行阴道细胞学检查

　　B、必要时胸部X线测定

　　C、B型超声检查

　　D、定期行HCG测定

　　E、盆腔检查

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　　6、属于侵蚀性葡萄胎诊断的项目，正确的是

　　A、前次妊娠为足月分娩者

　　B、不发生脑转移者

　　C、葡萄胎清宫后半年内发病者

　　D、能查到卵巢黄素囊肿者

　　E、光镜下见不到绒毛结构者

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　　7、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点为

　　A、阴道流血时间长短

　　B、子宫大小程度不同

　　C、尿中HCG值高低

　　D、距葡萄胎排空后时间长短

　　E、活组织镜下见有无绒毛结构

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　　8、哪项是葡萄胎清除术后诊断侵蚀性葡萄胎的依据

　　A、半年内X线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影

　　B、1年后X线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影

　　C、1年后出现阴道紫蓝色转移灶

　　D、1年后出现阴道不规则出血

　　E、2个月内血β-HCG仍未转阴

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　　9、绒毛膜癌化学药物治疗的用药原则不包括

　　A、Ⅰ期单药治疗

　　B、Ⅱ～Ⅲ期联合用药治疗

　　C、联合用药时疗程间隔为2周

　　D、联合用药各药剂量小于单药剂量

　　E、Ⅳ期或耐药病例用EMA-CO方案治疗

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　　10、关于早期绒毛活检，错误的是

　　A、绒毛可用于分析胎儿的遗传特征

　　B、绒毛活检的最佳时间是孕6～9周

　　C、可用于染色体检查

　　D、早孕绒毛活检严重影响胎儿发育

　　E、早孕绒毛活检可能导致流产

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　　11、绒癌最易转移的部位是

　　A、脑

　　B、肝

　　C、肺

　　D、肾

　　E、腹腔

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　　12、关于妊娠滋养细胞疾病，错误的是

　　A、妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎

　　B、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内

　　C、侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感

　　D、葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎

　　E、绒癌易发生肺转移

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　　13、属于葡萄胎处理的项目，错误的是

　　A、40岁以上妇女可行子宫切除术

　　B、一经确诊，应尽快清官

　　C、1周后均应行第二次刮宫

　　D、刮出物应常规送病理检查

　　E、术后严密随访

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　　14、属于葡萄胎的处理，错误的是

　　A、一经确诊，应尽快清宫

　　B、子宫过大者，应行第二次刮宫

　　C、应取近子宫壁的刮出物送病理检查

　　D、葡萄胎排出后，均应行预防性化疗

　　E、40岁以上的妇女，水泡较小，滋养细胞增生明显，可考虑切除子宫

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　　15、属于侵蚀性葡萄胎诊断的项目，正确的是

　　A、前次妊娠为足月分娩者

　　B、不发生脑转移者

　　C、葡萄胎清宫后半年内发病者

　　D、能查到卵巢黄素囊肿者

　　E、光镜下见不到绒毛结构者

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　　二、A3/A4

　　1、患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、卵巢巧克力囊肿

　　B、子宫肌瘤

　　C、不全流产，宫腔积血

　　D、异位妊娠

　　E、葡萄胎

　　<2> 、为确诊应首先进行的检査是

　　A、盆腔B超检査

　　B、盆腔CT

　　C、腹部X线摄片

　　D、血清CA125测定

　　E、盆腔MRI

　　<3> 、合适的治疗是

　　A、子宫切除术

　　B、化学药物治疗

　　C、性激素治疗

　　D、负压吸宫术

　　E、放射治疗

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　　2、患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-hCG 248ng/ml。

　　<3> 、最可能的诊断是

　　A、早孕合并肺结核

　　B、子宫内膜炎合并肺结核

　　C、不全流产合并肺结核

　　D、绒癌肺转移

　　E、侵蚀性葡萄胎肺转移

　　<5> 、上述情况最恰当的处理是

　　A、手术

　　B、药物止血

　　C、化疗

　　D、抗感染

　　E、诊刮

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