2020年妇产科主治医师考试相关专业测试题：分娩期并发症

分娩期并发症

　　一、A1

　　1、产后出血最常见的原因为

　　A、宫缩乏力

　　B、胎盘滞留

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、子宫胎盘卒中

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　　2、胎儿娩出后出现阴道持续性流血约200ml，色鲜红，能自凝，应考虑为

　　A、子宫收缩乏力

　　B、凝血功能障碍

　　C、软产道裂伤

　　D、胎盘部分剥离

　　E、阴道静脉破裂

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　　3、下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

　　A、抗呼吸衰竭

　　B、纠正DIC及继发纤溶

　　C、在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩

　　D、在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

　　E、抗循环衰竭

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　　4、子宫病理收缩环是指

　　A、宫缩时硬，子宫松弛时为软

　　B、常发生于孕期

　　C、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

　　D、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

　　E、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升

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　　5、妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

　　A、极少发生

　　B、20%～30%

　　C、30%～40%

　　D、60%～70%

　　E、70%～80%

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　　6、胎儿缺氧的初期表现为

　　A、胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

　　B、胎心率<120次/分，尤其是<100次/分

　　C、胎心率<90次/分

　　D、胎心率>200次/分

　　E、羊水Ⅲ度胎粪污染

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　　7、与病理缩复环关系最密切的是

　　A、双胎妊娠

　　B、先兆子痫

　　C、子宫收缩过强

　　D、胎盘早剥

　　E、嵌顿性肩先露

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　　8、关于子宫破裂的描述，以下哪项正确

　　A、子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易发生

　　B、缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能

　　C、阴道分娩时易发生子宫下段破裂

　　D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿

　　E、有血尿即可诊断子宫破裂

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　　9、胎儿窘迫，胎儿轻度缺氧，血氧降低，首先出现的为

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、代谢性碱中毒

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　　10、属于急性胎儿窘迫的项目，正确的是

　　A、臀先露，Ⅰ度羊水粪染

　　B、头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪

　　C、头先露，羊水Ⅲ度粪染

　　D、胎心率120次/分

　　E、胎心率160次/分

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　　11、Manning评分6分，预计胎儿情况为

　　A、疑有急性缺氧

　　B、可能有慢性缺氧

　　C、可有急性缺氧

　　D、可有急、慢性缺氧

　　E、疑有急、慢性缺氧

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　　12、子宫破裂的预防，以下哪项不正确

　　A、做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常

　　B、严格掌握催产素引产指征和方法

　　C、密切观察产程，避免忽略性难产

　　D、宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇

　　E、尽量避免中高位产钳助产

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　　13、过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

　　A、B型超声显示羊水暗区6cm

　　B、尿E/C比值为16

　　C、Ⅲ度羊水粪染

　　D、NST为有反应型

　　E、12小时内胎动15次

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　　14、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能为

　　A、宫缩乏力

　　B、阴道静脉破裂

　　C、宫颈裂伤

　　D、胎盘部分剥离

　　E、凝血功能障碍

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　　二、A2

　　1、初孕妇，27岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

　　A、急性肺栓塞

　　B、子宫收缩乏力性出血

　　C、缩宫素过敏

　　D、心源性休克

　　E、羊水栓塞

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　　2、初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。3分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

　　A、采取头低臀高位，立即行剖宫产术

　　B、吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术

　　C、行外转胎位术后待自然分娩

　　D、静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引

　　E、行内转胎位术后待自然分娩

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　　2、产褥妇，27岁，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，境界不清。本例错误处理措施应为

　　A、B型超声检查盆腔

　　B、取宫腔分泌物行细菌培养

　　C、静滴广谱抗生素

　　D、肌注缩宫素促进宫缩

　　E、立即刮宫清除残留胎盘

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　　4、30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是

　　A、子宫破裂

　　B、腹腔妊娠

　　C、先兆子宫破裂

　　D、胎盘早剥

　　E、子宫不完全破裂

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　　3、初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

　　A、羊水栓塞

　　B、急性肺栓塞

　　C、子宫收缩乏力性出血

　　D、缩宫素过敏

　　E、心源性休克

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　　三、A3/A4

　　1、初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。

　　<1> 、本例不恰当的诊断为

　　A、宫内足月妊娠

　　B、枕左前

　　C、巨大胎儿

　　D、先兆临产

　　E、胎儿窘迫

　　<2> 、入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

　　A、入待产室待产

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、每小时听胎心1次

　　D、定时肛查观察产程进展

　　E、静脉滴注缩宫素

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